裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术186例的护理体会.pdfVIP

· l68 · olo年 2月第 5卷第 6期 ChinaPraeMedFeb2010．V01．5．N0．6 ． 裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术 186例的护理体会 杨桂芳 杨桂云 马娟 刘淑娟 于洋 【摘要】 目的 总结裂隙灯显微镜下 186例角膜异物剔出术护理措施及方法。方法 在裂隙灯显 微镜下应用无菌技术操作剔出角膜异物深、浅异物及锈斑、胶水、石屑；正确进行心理疏导，角膜异物剔 除术前、术中、术后护理 、健康宣教。结果 本组 186例角膜异物，185例是一次性剔除术成功，1例为石 屑溅人双眼多个异物是分期取除的，未因操作不当、无菌观念不强而造成术后感染，效果非常满意。结 论 裂隙灯显微镜下取异物清晰、安全、彻底，对组织损伤小；有效的心理疏导，充分的异物剔除术前准 备，可增强患者 自我控制能力，主观上积极配合，对角膜异物的顺利取出非常必要；规范的操作程序，严 格的无菌技术是手术成功的保证。 【关键词】 角膜异物；剔出；护理 角膜异物是眼科门诊常见的疾病 ，在眼外伤中发病率高。 见的技术操作，滴麻药后取异物是非常安全的，所用针头是一 尤其是春秋施工旺季，很多人从事机械加工，手工艺制作 ，因 次性无菌的，在患者配合下是不会伤及眼睛的；异物取出后如 此这类患者很多。角膜浅层异物可在表面麻醉后在裂隙灯显 积极配合医生治疗，角膜恢复也是很快的，由此可争取患者的 微镜下用一次性无菌针头或角膜异物刀剔除。由于异物对眼 信任，增加安全感 ，消除紧张恐惧心理，让患者有足够的心理 部刺激往往症状加重，患者心理紧张，在剔除角膜异物时，患 承受能力和信心配合异物取出。 者会出现一系列不 良反应，影响护理人员技术操作 ，为此 ，应 2．2 冲洗结膜囊 异物进入患者角膜后刺激角膜引起炎性 对患者实施积极有效的护理 ，使患者配合操作，利于异物顺利 反应，同时结膜会产生大量分泌物，应及时冲洗，如胶水、石 取 出。 灰、水泥 溅入后必须立刻进行结膜囊冲洗，以便异物彻底清 1 资料与方法 除。常用结膜囊冲洗溶液为生理盐水。术前使用生理盐水冲 1．1 一般资料 2008年 4月至 2008年 l0月间，经本院门诊 洗结膜囊，不仅可以减少角膜感染的机会 ，而且能够去除结 诊治的角膜异物患者 186例，男 158例，女 l8例，男女之比为 膜、角膜表面浅层异物。如粘附在角膜表面的胶水 、沙粒类异 约9：1，年龄 16～58岁，异物性质铁屑居多，伤后 12h以内 物，冲洗后用无菌棉签蘸取，异物多可脱落。对嵌于角膜上皮 110例，12～24h52例，24～48h21例，5—7d3例，铁屑 166 层的异物，先冲洗后滴表面麻醉药后剔出。 例 ，502、501胶水 19例，石屑 1例 (为双眼异物)，铁质异物患 2．3 术中护理 待充分表面麻醉后 ，为了减少角膜损伤，在 者皆男性。 剔异物之前应做好准备工作，认真检查患眼，确定异物位置， 1．2 方法 ①询问受伤经过，进行常规裂隙灯显微镜检查了 严格执行无菌操作，向患者说明注意事项，术中嘱患者固定注 解异物性质、深度 、形状及有无锈斑；②让患者无痛接受治疗 ， 视一点，切忌眼球转动。术者动作做到轻、准、稳、巧，创面越 在取异物时，患眼结膜囊用0．4％ 奥布卡因滴眼液滴眼2～3 小越好。切忌手持异物针垂直于角膜面，以防造成新的损 次 ，1—4滴 ／次，间隔3～5min，进行表面麻醉；③患者头部放 伤 。如有锈斑，尽量一次性剔除干净，否则铁锈周 围形成 置在裂隙灯显微镜头架上，根据角膜异物的位置，嘱患者固视 白色浸润环视角膜组织变软，破坏面积达 ，愈合后遗 留疤痕 一 个方向及术中无特殊情况禁止讲话或咳嗽；④置在裂隙灯 大。对于不能一次性取出的异物 ，必须向患者说明理由，取得 显微镜下 ，左手用无菌棉签轻轻撑开患眼上睑，右肘固定搁手 患者合作。异物取出后，滴抗生素眼液或眼