心肌致密化不全的超声表现及临床分析.pdfVIP

· 624 · 吉林医学 2O10年2月第31卷第 5期 关于胆囊管的处理：朱光辉报道 ：残 胆囊管过长是发 度的减少医源性肝外胆道损伤的机会 ，显示出其安全性和实 生胆囊切除术后综合征的原冈之一。胆囊大部分切除术易于 用性，是可行的胆囊切除术式。 操作，有效减少了肝外胆道、皿管损伤的机会，但也残 了相 对较长 的胆囊管和近胆管的部分胆囊壁 ，残 留的胆囊管和胆 4 参考文献 囊黏膜皱壁可能形成瓣状结构 ，重新形成微型胆囊而发生胆 [1] 王守礼 ．胆囊大部切除2O例报告 [J]．肝胆胰外科杂 囊切除术后综合征。因此，手术中要用电刀烧灼，刮匙搔刮和 志 ，1998，1：50． 化学腐蚀等方法彻底清除残留的胆囊黏膜，胆囊床敞开不缝 [2] 袁文胜．胆囊部分切除36例临床分析[J]．肝胆胰外 合 ，这样可以最大限度消除隐患。我们随访患者 1～10年未 科杂志，2o02，14(1)：48． 发现 1例明显不 良反应。 [3] 朱光辉 ．胆囊切除术后综合症 [J]．腹部外科 ，l992，5 现在，开腹胆囊切除术仅用于腹腔镜难 以完成的病例，病 (2)：95． 情复杂，手术操作难度大。而医源性肝外胆道损伤大多发生 f4] 徐海滨。鹏囊开放切除56例报告[J]．肝胆胰外科杂 在胆囊切除术r}1 ，尤其在处理用常规手术方式切除困难的 志，1998，10(3)：156． 胆囊时，胆囊大部分切除术操作简单，易于掌握，可以最大限 [收稿 日期：2O09—12—18 编校 ：康赢] 心肌致密化不全的超声表现及临床分析 盂凡玲 ，白旭东 (吉林大学第一医院超声窜，吉林 长春 13O021) [摘 要] 目的：探讨左心 心肌致密化不全的超声表现及其临床意义，为早期诊断提供依据，有助于改善患者的预后。方 法：选择6例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者，并结合临床资料进行分析。常规使用二维各切面进行扫查，观测各室壁心 肌结构及舒张末期左心室内径、左心室射血分数(EF)，彩色血流显示血流充盈情况。结果：左室心肌致密化不全患者均有特征性 超声表现，左心室内径不同程度增大，心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭，心脏杂音，心律失常。结论：超声在左室心 肌致密化不全的诊断上具有特征性，能够对致密化不全的心脏结构及心功能做出全面的评价，在诊断和鉴别诊断方面提供重要的 依据，并进一步指导临床治疗。 [关键词] 左室心肌致密化不全 ；趟声心动冈 心室肌致密化不仝 (Noncompaciionoftheventricularmyo— 状，彩色血流显示血流进人心肌间的窦隙内。病变区域心肌 cardium，NVM)是由于心室壁 内层的形态发生受到抑制，进而 变薄，搏动幅度减弱 ，舒张末期左心室前后径 (4O±l2)mm，左 导致发育中的心肌小梁致密化小完全，残翻的无数肌小梁和 心室增大者 5例，最大者达 58mm。心功能 EF为 35％ ± 小梁之间的问隙为特征的左心室发育不全的一种罕见心肌疾 l5％，其中低于50％5例，最低者 EF2O％。4例患者表现为 病，可单独存在，称孤立性左室致密不全，或者与其他先天畸 心力衰竭。6例均有不同类型心律失常。 形并存。 3 讨论 1 资料与方法 心肌致密化不全主要累及左室，部分可同时累及右室。 l_1 一般资料：2O07年 12月 ～2O09年8月于本院就诊 的 病变多位于心尖部。病理改变是心脏扩大、重量增加、冠状动 NVM患者6例，年龄5—15岁，其中男4例，女2侧。2例以心 脉通畅、心肌纤维呈不均匀性肥大，心内膜为增厚的纤维组 慌、胸闷就诊，3例因胸痛就诊，1例无明显临床症状。6例患 织，其间可见炎性细胞浸润，内层非致密心肌肌柬粗大紊乱、 者心电图出现了不同类型的心律失常。