类风湿性关节炎患者血脂异常对早发动脉粥样硬化的影响.pdfVIP

山东医药 2010年第 5O卷第9期 类风湿性关节炎患者血脂异常对早发 动脉粥样硬化 的影响 郝彦会 ，邹德惠 。于庆海 。郭惠芳¨，温佩兰 ，张书改 (1石家庄学院医院，石家庄050035；2平泉县医院；3河北医科大学第二医院) 摘要：目的 探讨类风湿性关节炎 (RA)患者的血脂变化与动脉粥样硬化 (AS)的关系。方法 对 36例RA患 者 (RA组)和44例健康查体者 (对照组)进行血脂检测，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯 (rG)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清脂蛋白a(LPa)，并对RA患者进行颈动脉超声检查。结果 RA组 TC、LDL-C水平均高于对照组 (P0．05或 0．01)，HDL-C水平显著低于对照组 (P0．01)；合并AS的RA患者 TC、TG、LDL-C、LPa水平均高于无AS者 (P0．05或 0．01)，并且其病程显著长于后者，血沉亦显著增快 (P均 0．O1)。结论 BA患者As与脂质代谢紊乱和慢性炎症活动有密切关系。 关键词：关节炎 ，类风湿；血脂 ；动脉硬化 中图分类号：B593．22 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2010)09-0058-02 类风湿性关节炎 (RA)的基本病理改变是关节 1．2 方法 滑膜和周身血管的慢性炎症 ，是引起我国劳动丧失 1．2．1 血脂检测 采集受试者清晨空腹静脉血2 的主要原因之一。随着医疗技术的进步，RA的关 ml，分离血清，采用 日本7600全 自动生化分析仪测 节残毁率已显著改善，病死率明显下降，但心血管病 定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋 白胆 的危险性显著增加，早发动脉粥样硬化 (AS)所致的 固醇(HDL-C)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL．C)，采用 心脑血管病严重威胁患者生命 ¨．2】。2005年 1月 一 免疫 比浊法检测血清脂蛋白a(Lea)水平。 2008年 12月，我们通过检测 RA患者的血脂水平， I．2．2 颈动脉超声检查 由超声科医生专人负责 探讨血脂异常与RA及AS的关系。 高频超声检查 ，对患者进行双侧颈总动脉、窦部、颈 1 资料与方法 内动脉与颈外动脉检查。观察有无粥样硬化斑块， 1．1 临床资料 选择 RA患者 36例 (RA组)，男8 局部内膜增厚 ≥I．5mm即为斑块形成。 例、女 28例，年龄23～67(47±22)岁。均符合 1987 I．3 统计学方法 采用 SPSS11．5软件进行数据处 年美 国风湿病协会 (ACR)修订的RA分类标准 。 理，结果 以 ±s表示 ，组 间比较采用 t检验。P≤ 对照组为健康查体者44例，男 10例、女34例，年龄 0．05为有统计学意义 。 26～61(39±17)岁。排除吸烟、酗酒、合并慢性炎 2 结果 症性疾病、高血压、糖尿病和冠心病患者。两组一般 2．1 两组血脂水平 比较 见表 1。 资料具有可比性。 2．2 RA患者合并AS组与无AS组的血脂水平及 表 1 两组血脂水平比较 (x± ) 临床资料比较 将RA患者分成合并AS组 19例和 AS的病因和机制非常复杂，包括吸烟、高血压、 无 AS组 17例 ，两组血脂水平比较见表2，临床资料 高血糖、血脂代谢异常及慢性炎症等多种传统和非 比较见表 3。 传统因素，其中慢性炎症所致 自身免疫异常已成为 3 讨论 AS新的发病机制，因此有人称之为 自身免疫性 AS J。慢性炎症是 RA 的特征性改变，在 RA患者 基金项 目