胡桃夹现象误诊22例分析.pdfVIP

2126 中国误诊学杂志2010年 3月第 l0卷第 9期 ChinJMisdiagn，Mar2010Vol10No．9 时应耐心询问及开导 。及 时行 HCG检查 。(2)不受辅助检查 者 的能力，对可疑病例及时行腹腔镜检查可降低误诊率 。 的误导 ，重视高危 因素 ，疑有不典型异位妊娠 时应动态进行超 声检查同时结合 HCG检查结果综合考虑 。(3)遇有急腹症患 【参考 文献】 者应沉着 ，边诊疗 ，边询问病史、边查体 ，同时进行 HCG的检查 [1] 曾荔苹，李素洁，徐彩生 ．少见部位异位妊娠 56例 I临床分析EJ]． 等必要的辅助检查，不要轻下诊断。(4)腹腔镜检查 ：目前该检 中国实用妇科与产科杂志 ，2004，20(3)：166一l68． 查不仅作为异位妊娠诊断的金标准 ，而且可在确定诊 断的情况 [2] 何吕琼 ，孙桂蓉 ，唐巧．我院近 lO年 740例异位妊娠诊治变化 [J]． 华 西医学 ，2008，23(1)：3O31． 下起到治疗作用。适用于原 因不 明的急腹症鉴别及输卵管妊 [33 冷金华，郎景和．腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用 [J]．实用妇科 娠尚未破裂或流产的早期，大量腹腔 内出血或伴有休克者禁做 与产科杂志，2000，16(4)：204． 腹腔镜口]。对可疑异位妊娠患者及时行腹腔镜检查可降低误 [4] 欧俊，吴校科，周珊英．异位妊娠的治疗现状 [J]．中国实用妇科与 诊率 ]。总之，加强早期不典型异位妊娠及特殊部位妊娠的重 产科 杂志 ，2003，19(5)：309． 视程度 ，详细询 问病史 ，重视高危因素，全面仔细体格检查，动 收稿 日期 修 回日期 ：2010—01-21 责任编辑 ：李新志 态观察 B超、HCG等辅助检查结果的变化 ，提高处理急症病患 胡桃夹现象误诊 22例分析 周翔 ，王成 洪 ，谢 海 【摘要】 目的：为 了解胡桃夹现象 (nutcrackerphenomenon)在临床被误诊 的疾病种类及原因，以提高对该病 重视和诊断。方法 ：收集 四川达县人 民医院 2000／2008年最终确诊为胡桃夹现象病例 22例 ，回顾性分析其被误诊 的疾病种类及原 因。结果 ：误诊为功能性血尿 6例 ，急性 肾炎 5例 ，尿路感染 4例 ，肾结石 4例 ，肾囊肿 2例 ，前列腺 病 1例 。结论 ：胡桃夹现象是血尿的重要原因之一，由于少见，临床易被忽视而误诊 ，加强对该病 的认识 ，有利于减 少临床误诊误治 。 【主题词】 肾静脉 ／病 理学 ；误诊 【中图分类号】 R692．04 【文献标 识码】 B 【文章编号1 1009—6647(2010)092126—02 胡桃夹现象是临床血尿原因之一，特别是儿童及青少年常 2 结果 见，成人及老年人相对少见，但是胡桃夹现象作为一种血管性 22例患者通过彩超及造影确诊，2例到上级医院行支架植 疾病 ，容易与其他血尿相关性疾病混淆 ，易漏诊误诊 。为提高 入术 ，其余均未行特殊处理，仅于临床观察 。定期复查尿常规 ， 对该病的诊治 ，我 院收集 了22例胡桃夹现象误诊患者 ，分析其 肾功能。到 目前有 13例血尿 自行转 阴。未出现肾功能损害。 误诊 的原 因和误诊的病种 。 3 讨 论 l