中药配合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症40例临床观察.pdfVIP

第 l6卷 第 3期 中莲药导技 2010年 3月 Vo1．16 No．3 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy March．2010 r f=． m ，● cY {专__科集萃} 牛 _牛 卓 寒湿痹碾鹫腰推壤 寡 尝瘫钧 嗡靡觋察 宋红艳 【浏阳市中医院。湖南 浏阳 410300) [摘要1 目的：观察乌头除湿汤配合 牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将80例寒湿痹阻型腰椎间 盘突出症患者随机分为两组各40例。治疗组采用乌头除湿汤配合牵引治疗，对照组单纯采用牵引治疗。观察比较两组治疗后 的综合疗效及疼痛VAS评分。结果：两组治疗后综合疗效及疼痛VAS评分比较 ，差异均有统计学意义(P0．05)，治疗组优于对 照组。结论：乌头除湿汤配合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效显著。 [关键词】 乌头除湿汤；牵引；寒湿痹阻型；腰椎间盘突出症 [中图分类号]R255．6 文【献标识码】 B 文【章编号】 1672—951X(2010)03—0048—0l 腰椎问盘突出症 (1umbardischerniation，LDH)是骨伤科 板床上，缚好胸腰部牵引带，每侧各用力17／—1／5体重重量对 临床中的常见病和多发病，据文献统，计LDH的手术治疗与 抗牵引，1-27~,Yd，45—90mird次，牵引重量及时间依患者耐受 非手术治疗十年以上远期疗效无明显差异 】1『，因此 ，绝大部分 力而定，牵引结束后须继续卧床休息10min以上。 患者选择非手术治疗。笔者于2008年10月至2009年10月 ，采 2．2 对照组 单纯采用牵引法治疗，方法同上。 用乌头除湿汤配合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症40 两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。 例，取得满意疗效，现报告如下。 3 疗效观察与结果 1 临床资料 3．1 疗效标准 所有患者治疗前 、治疗第4周后采用 日本骨 1．1 诊断标准 (1)西医诊断标准：根据国际腰椎研究会 科学会腰痛疾患疗效评定(JOA)[41标准进行评分 ，各项功能 (tSSLS)和美国矫形外科学会 (AAOS)标准制定I21。(1)间歇反复 均正常为29分，各项功能均丧失为0分。并计算改善率，改善 发作性腰痛伴下肢放射痛；(2)受累棘突间及椎旁有明显压 率=(治疗第4周后评分一治疗前评分)／(29一治疗前评分)× 痛；(3)腰椎活动受限；(4)神经根牵拉试验阳性；(5)感觉障碍 ， 100％。同时采用疼痛视觉模拟标尺法(VAS)[51对用药前后的 肌力减退 ；f6)影像学检查证实椎间盘突出存在。以上l一5项中 疼痛程度进行观测记录。临床疗效依据改善率分为临床控 的任何2项加第6项即可诊断。(2)中医辨证标准：寒湿痹阻证口： 制 、显效、有效 、无效。临床控制 ：改善率≥75％；显效 ：改善 腰腿冷痛重着，转侧不利 ，静卧痛不减 ，受寒及阴雨加重 ，肢 率为≥50％，75％；有效 ：改善率≥30％，50％；无效 ：改善 体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 率3O％。 1．2 排除标准 (1)年龄70岁；(2)腰椎结核及腰椎 占位性病 3．2 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用x检验，等 变的腰椎间盘突出症患者；(3)已知肝肾等重要脏器功能受损 级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSS13．0中进行。 者。 3-3 两组综合疗效比较 见表1。 1-3 一般资料 入选的80例均为我院骨伤科门诊患者。按随 表1 两组综合疗效 比较 (例 ) 机数字表法分为治疗组与对照组各4O例。治疗组中，男22例， 女18例；平均年龄(45．2_+10．5)岁；病程 (15．3±7．o】月。