亲属活体肾移植应用提前口服免疫抑制方案的护理.pdfVIP

· 36· 中华现代护理杂志2010年第 16卷第 1期 ChinJModNum。Janua~20l0．Vol16．No．1 床垂直成90。，支腿架固定于床中部 ，调节好高度后固定紧。 泵吸除电刀产生的烟雾、冲洗液和血液等，并用无菌盐水冲 患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块40cm×30em×5cm的 洗切口及镜头，使视野清晰便于术者操作，而不同于普通腹 海绵垫。双腿外展80～90。放在支腿架上，髋关节屈曲9O一 腔镜手术，无需使用防雾油等清洁镜头，节省了手术时间。 100。，并外展45。，膝关节弯曲90～100。，双膝下垫海绵垫并 术中根据肿瘤位置选择左右手组织抓钳和针状电极，用针状 用束腿带固定。将患者输液的上肢置于支臂板上，以便观察 电极点状烧起周围组织 ，超声刀止血。待肿物切取完毕后， 输液部位。上臂外展不可超过90。，以防臂丛神经损伤 ；下 将4／0可吸收线长度留至 10em后剪掉，在线尾端用银夹卡 肢不可约束过紧，以防腓神经麻痹。患者下肢穿弹力抗血栓 住，在肠腔内进行连续缝合伤 口，缝合后在线尾端再夹一个 袜，加强血液回流。由于血液长时间聚集在躯干部，应注意 银夹固定，使用银夹固定缝线，减少了在腔内打结的过程，有 查看远端的脉搏、皮肤颜色、皮温和有无水肿，减少并发症的 效拓宽了手术野。 发生。患者要 固定牢靠舒适，术 区要暴露清楚 ，便于术者 经肛门内镜下直肠肿物切除术(TEM)是一种适用于直 操作。 肠中上段肿瘤的显微手术 ，手术设备采用三维显微影像技 2．设备的管理 ：(1)仪器的安置。WOLF显示屏放在主 术 ，有助于医生准确找到瘤体的位置，将其在腔 内切除缝合 刀医生右侧，连接电源后开机，通过 自动检测后，安装气体过 伤口。在直肠肿瘤保留肛门括约肌的局部治疗中有着重要 滤装置，气体压力调节至 13mmHg(1mmHg=0．t33kPa)。 地位 。本文通过总结 TEM围术期护理特点及体会 ，针对 将超声刀脚踏和双极脚踏放于主刀医生脚下，准备无菌盐水 手术所需专科器械的安装使用、双重手术体位的合理摆放以 2瓶，将台上的管道连接在冲吸泵上，插入冲洗器以备冲洗术 及围手术期仪器设备的有效管理 ，采取积极的护理措施，确 野和镜头 ，根据手术需要调节电刀和超声刀的功率。(2)器 保手术的顺利完成。 械的安装。先将U型支架固定于手术床一侧。扩肛，置入直 参 考 文 献 径和长度适当的扩肛器 ，安装连接桥，将连接桥固定于U型 支架上。连接桥后端由一操作面板组成，其上有三个被橡胶 [1] 徐炳华．经肛门内镜下直肠肿物纤维手术．实用医学杂志， 袖盖住的插孔，通过插孔插入操作用双 目、可放大6倍的30。 2oo3，30(6)：15—17． 立体镜。连接立体镜 ，立体镜后端置入 内置传输镜头，便于 [2] 张玉清，杜晓红．腹腔镜下手术的护理配合．中华护理杂志， 2008：837_838． 将图像传输到显示屏上。(3)拓宽手术野。通过连接桥其余 [3] 任洪梅．手术体位的合理安置．医药产业资讯，2006，3(5)：64． 两个插孔置入手术辅助系统，可进行CO 注入、局部吸引、冲 [4] KARLA．ZUCKER，胡三元译．腹腔镜外科学．济南：山东科技 出版社 ，2006：677． 洗。常规手术操作时直肠腔内CO 压力一般保持在 12～ [5] 杨英华．护理管理学．北京：人民卫生出版社，2003：63． 15mmHg，根据术者视野情况及吸引器使用频率可酌情调 节，若压力过高造成肠腔充气过多，术后腹胀；压力不足则影 (