儿童口腔治疗体会.pdfVIP

中国伤残医学 2010年 18卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，Vo1．18，No．1 ·155 · 儿童 口腔治疗体会 付 杨 (哈尔滨市 口腔医院，黑龙江 哈尔滨 150010) 中图分类号：R788 文献标识码 ：B 文章编号：l673—6567(2010)O1一O155—02 第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示 ，我 国儿童 促使患儿不合作行为的发生。反之，66 以上家长希望能陪 口腔疾病的发病率居高不下，其中5～6岁儿童乳牙龋坏率为 伴儿童 口腔诊疗 ，他们认为父母 的参与会使孩子在心理上产 66．0％，12岁儿童恒牙龋坏率为28．9％．然而儿童疾病 的就诊 生安全感，帮助患儿更好地配合医生，此外，家长们在观看整 率不及 10％。疾病率和就诊率 的巨大差距 的主要原因是儿 个治疗过程的同时可充当儿童 的保护者 。在临床工作 中，对 童的合作 问题 ，同时也是困扰儿科医生 的工作重点。近几年 于家会长陪伴问题的处理原则取决于诊室的规定 ，常规建议 以来 ，随着人们 口腔健康意识 的提高，社会对儿童 口腔疾病诊 家长在诊室外等候 ，远离患儿的诊治区，但当家长强烈要求陪 治需求正在不断提升 。儿童正处于一个感觉和认知的阶段 ， 伴患儿或者但接诊年龄过小的患儿时，可 由家长陪伴患儿完 当第一次进入诊室是，面对 陌生 的环境 ，紧张和恐惧是难免 成治疗过程 。总之 ，家长在患儿与医生 的交流 中应起到桥梁 的。作为 1名儿科 口腔医生如何应用专业知识帮助儿童消除 的作用 ，在获取患儿合作的过程中应担当支持者和医生的辅 恐惧并获得合作，对顺利完成后续治疗 ，建立 良好医患关系具 助者 。 有深远意义 。 5临床工作要点：对儿童 口腔疾病作防治工作时，如何接 1儿童初次接受 口腔检查 的年龄 ：目前越来越多 的学者 待儿童是很重要 的一环。如果在初次就诊时，命令患儿张 口， 认同儿童越早进行牙齿检查越好 ，不再把 3岁作为初诊 的最 一 张 口即用器械等操作 ；或是让孩子常时间地张大嘴，由医生 佳年龄l】]。家长应该在幼儿 1周岁 以前带领幼儿前往 口腔科 进行大量 的治疗工作 ；或是在治疗 中操作不慎或欠轻巧，给患 就诊和咨询 。这样 即能使家长尽早获得幼儿 口腔知识 同时也 儿留下强烈疼痛刺激 的印象等 ，这些都会使患儿不能好好地 能让幼儿熟悉 口腔诊疗环境 。这就为实现 “早预 防”、“早发 配合医生 的防治工作 。又因患儿年幼 ，不知危险性 ，常会本能 现”、“早诊断”、“早治疗”奠定基础l2]。临床上有些患儿 2岁 地予以反抗和 “保护”自己，这就更易造成医生操作 中的意外 左右就能接受治疗，这属于易合作儿童；但有些患儿即使六七 事故。例如其突然地咬合使转动中的牙钻造成意外穿髓或髓 岁也难 以合作，这属于难合作儿童。 室底被打穿；在根尖周炎的脓肿切开时，术者操作若欠熟练和 2医务工作者 的态度对患儿的影响：尽管很多 口腔医生 敏捷 ，或术者和辅助者忽视术区之保护 ，一旦患儿骚动 ，就易 已掌握很好 的口腔诊疗技术 ，但并不是所有 的口腔医生都愿 发生软组织之意外损伤 。因此儿童牙科医生除应掌握此学科 意或能够完成儿童的口腔治疗工作 。当我们每天面对的是表 的专业知识和熟练操作技巧外 ，尚需了解儿童 的心理，取得患 现为哭 闹、挣扎等抗拒行为的学龄前儿童时，通常需要花费大 儿的信任和最大程度的配合，才能顺利地完成防治工作。 量精力来控制儿童的这些行为并使之合作 ，这一过程常使得 儿童牙科的临床工作 中，所遇到的患儿大致可分为 3种 部分 口腔医生尤其年轻医生变得紧张、焦躁或丧失信心。作 类型。(1)是紧张型，这