肝癌孤立肾上腺转移的诊治进展.pdf

190 国际泌尿系统杂志 2010年3月第3O卷第 2期 InternationalJournalofUrologyandNephrology，Mar2010，Vo1．30NO．2 · 综 述 · 肝癌孤立肾上腺转移的诊治进展 陈捷 综述 王超超 陈善闻 审校 【摘要】 肾上腺是肝细胞性肝癌(Hepat。ce11ularcarcinoma，HCC)最常见的转移部位之一，且转移 发生后病人预后不佳，故早期发现、合理选择治疗方案对改善HCC肾上腺转移患者的预后具有重要意义。 本文综述肝细胞性肝癌孤立 肾上腺转移的诊断和治疗。 【关键词】 肝肿瘤；肿瘤转移；肾上腺肿瘤 [中图分类号]R736．6 [文献标识码] A [文章编号]1001-4594(2010)02-01904)4 1 背景 切除术后才确诊的肾上腺转移定义为异期转移，单 随着针对HCC肝内病灶的治疗手段的不断进 侧转移较多见 占60％～66．2％，多见于右侧，也可 步，肝外转移对病人的预后的影响越来越大 ¨。肾 见双侧转移，左侧转移灶明显大于右侧，肾上腺转移 上腺是肝细胞性肝癌最常见的转移部位之一，根据 往往出现在病情终末期，79．6％的患者同时伴有其 尸检结果，肝癌病人发生 肾上腺转移 的几率为 他部位的转移播散，预后不佳 J。 8％ l2J， 占肝外转移的 12％，在肺、淋 巴结、骨转移之 早期发现、合理治疗肝外转移灶对改善 HCC病 后，居第四位 J，而肾上腺转移癌中，来 自肝细胞癌 人的预后具有重要意义，但 目前针对 HCC肾上腺转 的转移 占42．7％，居第一位 ；原发性肝癌肾上腺 移的诊断和治疗的报道 尚少。本文综述肝细胞性肝 转移途径以血行转移为主，也可经淋巴转移或局部 癌孤立肾上腺转移的诊断和治疗。 转移(包括直接侵犯和通过肾周间隙转移)。诊断 2 诊断方法 HCC时就确诊的肾上腺转移定义为同期转移，在肝 在没有恶性肿瘤史的人群 中，偶然发现的肾上 recipients．PharmacoepidemiolDmgSaf，2008，17(7)：751． 22(3)：187—199． 21 ParsonsJK，NewmanVA，Mohler儿 ，eta1．Dietaryinterventionaf- 27 KristalAR，ArnoldKB，SchenkJM，eta1．Dietarypatterns，sup- terdefinitivetherapyforlocalizedprostatecancer：resultsfrom api— plementuse，andtheriskofsymptomaticbenignprostatichyperpla- lotstudy．CanJUrol，2009，16(3)：4648—4654． sia：resultsfromtheprostatecancerpreventiontria1．AmJEpidemi- 22 GiovannucciE，MiehaudD．Theroleofobesityandrelatedmetabol- o】．2008，167(8)：925—934． ic disturbancesincancersofthe colon，prostate，andpancreas． 28 顾方六，山岗志，王通生，等．北京城乡良性前列腺增生发病 Gastroenteroloyg，2007，132(6)：2208—2225． 的差异．中华泌尿外科杂志，1995，16(7)：387—390． 23 FreedlandSJ，AronsonWJ．Dietaryinterventionstrategiestomodu— 29 王国民，徐伟刚．上海市区良性前列腺增生症危险因素调查． lateprostatecancerriskandprognosis．CurrOpinUml，2009，19 上海预防医学杂志，1997．9(3)：107一lIO． (3)：263—267．