2型糖尿病的治疗方法05064.docVIP

2型糖尿病的治疗方法 在开始治疗前，应首先了解病人的血糖水平、肝肾功能状况、既往病史及药物过敏史、体重和其他代谢异常的情况。根据上述情况可把病人分成以下几种情况分别设计治疗方案。当然，除病人处于急性代谢并发症时期，每个病人在开始药物治疗前及伴随治疗全过程都应有正规的 ????? 饮食和运动治疗，这也是每次就诊时应该仔细了解和评价的问题。????? 一、非肥胖的2型糖尿病病人　? 1、仅餐后血糖高　? 2、空腹血糖轻度升高　? 3、空腹血糖中度升高　? 4、空腹血糖重度升高伴酮症????? 二、肥胖的2型糖尿病患者　? 1、仅餐后血糖升高(饮食及运动治疗后)　? 2、空腹血糖轻度升高　??3、空腹血糖中度升高　? 4、空腹血糖重度升高伴酮症????? 一、非肥胖的2型糖尿病病人??????经2～4周饮食运动治疗后，如空腹血糖仍≥ 7.0毫摩升（mmol/L）和（或）餐后2小时血糖≥ 10毫摩尔每升（mmol/L），则应开始口服药治疗。 ???? 根据血糖水平选择不同的磺脲类或非磺脲类促胰岛素分泌剂。???? 1、仅餐后血糖高 ???? 2、空腹血糖轻度升高???? 3、空腹血糖中度升高???? 4、空腹血糖重度升高伴酮症???? 二、肥胖的2型糖尿病患者 　　饮食和运动对这组病人的治疗意义更为重要，对这组病人的治疗方案应以改善胰岛素抵抗、增加胰岛素作用为主，但也不排除存在胰岛素分泌缺陷的问题、因此，对于发病时血糖很高，甚至有急性代谢并发症的这类病人，及时使用磺脲类口服降糖药或胰岛素可迅速纠正高血糖的毒性作用使胰岛功能改善，同时也可解除高血糖毒性所至的胰岛素抵抗。 　　根据空腹血糖或餐后2小时血糖可采用下面不同治疗。???? 1、仅餐后血糖升高? ???? 2、空腹血糖轻度升高???? 3、空腹血糖中度升高 ??? 4、空腹血糖重度升高伴酮症  另外，2型糖尿病的高血糖往往是代谢综合征的一个主要表现，许多病人同时有高胰岛素血症、肥胖、高血压、脂代谢紊乱和血液流变学异常等，因此2型糖尿病的治疗方案还应充分考虑病人目前的主要异常及其他代谢改变，选择既能控制血糖又不加重甚至能改善其他代谢异常的治疗方式。