子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析.docVIP

子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析 【摘要】目的 研究子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素。方法 回顾性分析我院2010年6月～2012年6月共收治的68例行子宫肌瘤切除术患者的临床资料，对其进行随访，并分析其相关危险因素。结果 在68例患者中，有23例复发，约占33.8%，主要发生于术后的第2至第3年。患者手术时的年龄、多发肌瘤和初潮年龄≤13岁这几个因素与子宫肌瘤术后复发有密切联系；而术前有无妊娠史、手术方式、术后妊娠及术后平滑肌病理类型这几个因素则和术后复发没有相关性。结论 多发肌瘤、初潮年龄≤13岁及手术时的年龄这几个因素是引起子宫肌瘤切除术好复发最主要的相关危险因素。术前正确分析及评价子宫肌瘤的相关危险因素，并及时采取药物干预，能够有效降低子宫肌瘤切除术后复发的机率。 【关键词】子宫肌瘤切除术；复发；危险因素 引言 子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤之一，主要发生于纤维结缔组织及子宫平滑肌，以30～50岁的妇女为高发人群[1]。治疗该症时，应结合患者的症状、年龄、肿瘤大小和部位、并发症等情况采取相应的治疗。在现价段，手术是治疗该症的方法之一，而随着人们健康意识的不断提高，大多倾向于保留子宫而选取子宫肌瘤切除术，但这种方法存在复发的可能性[2]。本文通过对68例行子宫肌瘤切除术患者的临床资料进行分析，探讨了子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素，以期为子宫肌瘤复发的预防提供有利依据，现作如下具体报告。 1.临床资料与方法 1.1基本资料 随机选取我院2010年6月～2012年6月共收治的86例行子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，年龄范围35～50岁，平均年龄42.3±5.3岁。所有患者都有以下临床症状：下腹部包块、疼痛、白带异常等，且经妇科检查及腹部超声诊断都符合子宫肌瘤的判断标准[3]。在68例患者中，18例单发肌瘤，约占26.5%；50例多发肌瘤，约占73.5%。 1.2方法 1.2.1手术方法 询问患者的年龄、妊娠史、月经史、病史等一般资料，并做好详细的记录。所有患者中，26例行经腹手术，42例行腹腔镜手术，手术过程根据手术步骤进行。 1.2.2术后随访 术后对其进行随访，随访时间为1至4年，随访主要是对患者进行超声检查及妇科检查，以判断有无复发，复发标准：宫腔镜检查或超声检查见直径≥1cm的子宫肌瘤[4]。 1.3统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1子宫肌瘤术后复发和术后时间的关系分析 术后对其进行随访，时间为1～4年。在68例患者中，有23例复发，约占33.8%，且复发时间主要在术后的第2～3年，第2年复发人数为9人，约占39.1%；第3年复发人数为6人，约占26.1%。23例子宫肌瘤切除术后复发患者在不同时间段的复发情况，具体见表1。 表1 23例子宫肌瘤术后复发患者在不同时间段的复发情况 随访时间 复发例数(n) 约占比率(%) 1年 3 13.1 2年 9 39.1 3年 6 26.1 4年 5 21.7 2.2子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的分析 经过随访、分析及评价，发现多发肌瘤、手术时年龄＜40岁和初潮年龄≤13岁患者的复发率明显比单发肌瘤、手术时年龄≥40岁和初潮年龄＞13岁的患者；而手术方式、术前有无妊娠史、术后妊娠及术后平滑肌病例类型则和术后复发无相关性，相比较(P＜0.05)，具体见表2。 表2子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的分析[n(%)] 危险因素 例数 复发 未复发 P值 单个肌瘤 18 4(22.2) 14(77.8) ＜0.05 多发肌瘤 50 18(36.0) 32(64.0) 初潮年龄 ≤13岁 45 30(66.7) 15(33.3) ＜0.05 ＞13岁 23 10(43.5) 13(36.5) 手术时年龄 ＜40