【期刊】鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例疗效观察.pdfVIP

当代医学 2010年2月第16卷第4期总第195期 ContemporaryMedicine，Feb．2010，Vo1．16No．4IssueNo．195 鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例疗效观察 陈紫晖 [摘要】 目的 观察鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法 将116例患者随机分为治疗组和对照组。手术前两组均积极完善术前准备 及各项实验室理化检查。治疗N58例，采用鼻内窥镜p),Messerklinger术式切除鼻息肉。对照组58例采用鼻内窥镜plWigand术式切除鼻息肉。结果 治 疗组总有效率9655％，对照组总有效,8571％，两组相比结果有统计学意义(Poo5)。结论 应用鼻内窥镜采用Me8serk¨nr术式治疗慢性鼻窦炎 鼻息肉方法简单，疗效好，损伤小，复发率低。 [关键词] 鼻息肉；鼻窦炎；内窥镜 鼻息肉为耳鼻咽喉科常见疾、多发病，其发病机理尚不明确， 内填塞碘伏纱条，鼻腔内填塞凡士林纱条。 一 般认为多由于变态反应或长期慢性炎性刺激引起。鼻内窥镜手 术后治疗：术后每E[l13服或静脉输注抗生素、泼尼松、黏液 术可以有效清除鼻窦13复合体病变，保证窦腔通气和引流通畅，因 促排剂至术后第14天，局部喷雾糖皮质激素至术后第12周。术后 此为慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗开辟了广阔前景 。我院耳鼻咽喉 无渗血时，应尽量避免填塞纱条。两侧破损黏膜靠近时，应填塞 科2007年1月-2009年6月采用鼻 内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 可吸收性填塞物，以防止术后再粘连。额隐窝处较多增生骨质去 肉58例，取得较好的疗效，并与采用常规鼻息肉手术进行治疗58 除后或在开放额窦过程中造成环形损伤时，可使用硅胶片支撑扩 例进行了比较，现将结果报告如— 张。鼻腔填塞物于2-3天后取出，间隔1天后出院，出院前教会患者 1 资料与方法 鼻腔冲洗的方法。嘱患者出院后第1个月内每周复查1次，于鼻内窥 1．1 临床资料 本组所观察病例58例均为我院门诊或住院 镜下及时地清理窦腔分泌物、窦口囊泡及纤维肉芽增生，防止窦 患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男 腔粘连，之后每2周复查1次，直至伤 口上皮化。 31例，女27例；年龄17-55岁，平均(32．4+2．93)岁；病程4个月～20 1．2．2 对照组 年，平均(3．4±0．93)年；分期 ：I型28例，其中1期15例，2期8例，3 术前准备同治疗组。 期5例；11型28例，其中1期12例，2期9例，3期7例；m型2例。其中有 手术方法：采用Wigand术式 J。首先切除中鼻甲后半部显露 7例伴有下鼻 甲肥大，3例并发鼻中隔偏曲，3N并发鼻窦囊肿，5例 蝶窦口，进而切除蝶窦前壁开放蝶窦，然后 由后向前循序开放后 有中鼻 甲息肉样变；合并症：合并高血压者4例，糖尿病2例，冠心 组筛窦和前组筛窦，最后开放额窦口和切除鼻囟门扩大上颌窦 自 病1例，慢性支气管炎3例。治疗组58例，其中男30例，女28例；年龄 然 口。术毕上颌窦腔内填塞碘伏纱条，鼻腔内填塞凡士林纱条。 17-57岁，平均(32．8±2．54)岁；病程3个月-20年，平均(3．1士0．85) 术后处理同治疗组。 年；分期 ：I型27例，其中1期13例，2期8例，3期6例；Ⅱ型30例， 1．3 疗效标准 按照1997年鼻内窥镜鼻窦手术疗效评定标 其中1期14例，2期8例，3期8例；Ⅲ型1例。其中有6例伴有下鼻甲肥 准 拟定。治愈：症状消失，内窥镜检查窦 口开放 良好，窦腔粘膜 大，4例并发鼻中隔偏 曲，2例并发鼻窦囊肿，4例有中鼻 甲息肉样 上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，内窥镜检查窦腔粘 变；合并症：合并高血压者3例，糖尿病3例，冠心病1例，慢性支气 膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无 管炎2例。两组患者性别、年龄、病程、分期、合并症等临床资料经 效：症状无改善，内窥镜检查术腔粘连，窦 口狭窄或闭锁，息肉形 统计学处理无明显差异，具有可比性。 成，有脓性分泌物。 1．2