辛开苦降法探析.pdfVIP

* * 浙江中医杂志 年 月第 卷第 期 ++ !$$+ ! ’ ! 辛开苦降法探析 马玉芳 龙一梅 李遇春 !指导 ! ! 宁夏医学院中医学院 宁夏 银川 #$$$’ ! 摘要 从文献的角度探讨辛开苦降法的概念及源流#总结分析 $伤寒杂病论% 中辛开苦降诸方的用药规 ! 律#并阐明了辛开苦降法的用药特点及病理基础 关键词 辛开苦降法 中医学术发掘 用药特点 ! ! ! !辛开苦降法是中医一种常用的#独特的治疗方 芩#枳实之苦以泄之$厚朴#生姜#半夏之辛以散之$人 !! 法$现代临床应用辛开苦降法治疗各种寒热错杂#升降 参#白术之甘苦以补之$茯苓#泽泻之淡渗以泻之% 即 失常#虚实互见的病证$并取得了显著效果%宁夏医学 痞同湿治$惟宜上下分消其气% 明确指出辛开苦降法 院中医学院教授李遇春从事金匮要略’#伤寒论’的 是治疗痞证的重要方法$上下分消$可配合甘苦#淡渗 研究近 年$对辛开苦降法的认识和体会深刻%笔者 诸法%对辛开苦降法应用与体会最多的当属清代温病 ’$ 在阅读中医有关!辛开苦降的文献后$融李师多年的 大家叶天士$临证每用辛开苦降之法灵活变通$随证加 研究体会$对该法的源流#病理基础和用药特点探讨如 减$取黄芩#黄连清降邪热$用生(干)姜#半夏温通化 下% 湿$配合它药广泛用于湿热阻结中焦的多种病证%临 辛开苦降法概念及源流 证指南医案’云+!先生借用半夏泻心汤$减去守中之 ! !辛开苦降法又称!辛苦通降法$属中医治疗八 品$取补以运之$辛以开之$苦以降之$与病情尤为允 法中的!和法范畴$是将辛热(温)和苦寒(凉)两种药 协%其他温病学家如吴鞠通#王孟英等亦多有运用此 性截然相反的药物配伍使用$同组一方$起到平调寒 法治疗湿热中阻病证之范例%如吴鞠通用半夏泻心汤 热$燮理阴阳$调畅气机的作用$用以治疗脏腑功能失 去人参#干姜#大枣#甘草$加枳实#杏仁治!阳明暑温$ 调$寒热错杂$气机逆乱$升降失常的病证%本法肇始 脉滑数$不食$不饥$不便$浊痰凝聚$心下痞者,用半 于内经’$广泛应用于汉 *张仲景伤寒论’#金匮要 夏泻心汤去人参#干姜#大枣#甘草$加枳实#生姜治!阳 略’中$后世医家又多有发挥% 明湿温--呕甚而痞者% 灵枢 *师传’说+!胃中寒$肠中热$则胀而且泄, ! 张仲景辛开苦降名方举例 ! 胃中热$肠中寒$则疾饥$小腹痛胀$有!胃欲寒饮$肠 张仲景在伤寒杂病论’中创制了很多著名的辛开 欲热饮$是寒热错杂的病证较早的记载%素问 *至 苦降方剂$现举例并分析配伍规律如下% 真要大论’提出!气味辛甘发散为阳$酸苦涌泄为阴$ !, 半夏泻心汤+组成+半夏半升$黄芩#干姜#甘草 ! 明确指出辛味药属阳药$具有发散#升阳的作用$苦味 炙#人参各 两$黄连 两$大枣 枚$治!伤寒五#六