试论医学道德教育中的几个问题.pdfVIP

陕西中医学院学报 ·78· JoumalofShaanxi ofTraditionalChineseMedicine College 试论医学道德教育中的几个问题 唐俊琪 (陕西中医学院，陕西成阳712046) 到重视，医学道德不可避免地遇到了许多矛盾和难题。文中讨论医学道德教育中的几个问题，引导医学生尽早了解临床上 *-r自k遇到的难题，从而成为既精通医术，又医德高尚的苍生大医。 关键词i医学道德；问题；道德教育 中图分类号：G641 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2005)04—0078—03 医学模式从生物医药模式发展到生物社会心理医学模 张仲景的《伤寒杂病论?序》是一篇价值极高的医德文献， 式，是社会发展的重要标志之一。这种模式转变最主要的 指出医药方术“上可疗君亲之疾，下可救贫贱之厄，中可保 是社会因素和心理因素在新医学模式中所占比重越来越 身长命”。隋唐时期名医孙思邈所著《千金要方》认为“人命 高，社会因素和心理因素导致的疾病以及在疾病发生过程 至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，其中的“大医习 中的表现愈来愈突出，就使得人们对医学模式进行重新思 业”、“大医精诚”全面论述了医生的品德、专业学习、对病人 考，在疾病的诊断和治疗中不能不更多地关注社会心理因 的态度、与同道的关系等方面的医德准则。西方医学之父 素的影响。对广大患者而言，就医疗质量的要求，以往从单 希波克拉底在创立其医学体系的同时，也确立了其医学道 纯的医疗发展到了对就医环境、服务态度、护理水准等方面 德思想，特别是其医生誓词奠定了西方医德思想的基础，千 提出更高的需要。 古流传，经久不衰。古罗马著名医生盖伦继承希氏的体液 医学的进步并不直接导致医学道德的进步，实际上人 学说。创立了医学和生物学的知识体系，在医德方面，他认 们在关注医学进步的同时对医德也同样关注，这就引申出 为“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术 一个问题：以往的医德准则还适应新时期的需要吗?这个 一医学”。阿拉伯的犹太医生迈蒙尼斯的《迈蒙尼斯祷文》 问题并不能作简单的回答，因为就医学道德而言，它是一个 也是医学道德的重要文献。祷文说：“启我爱医术，复爱世 行为规范的表述，是针对救死扶伤这个特定人群的约定。 间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫， 作为教育工作者，我们的医学道德教育需要对新时期 凡诸疾病者，一视如同仁…1。”近代西方医学界通过的1966 医学道德中出现的矛盾和难题有深刻的认识，从而更客观 年的日本《医道纲领》，1968年世界医学会《悉尼宣言》以及 地告诉学生在新的医疗卫生事业中，没有新时期的道德意 1964年世界医学大会《赫尔辛基宣言》等都是十分重要的 识，就无法成长为一个完全意义上的医生。本文拟谈谈对 医德文献。医德的一般性问题除了研究有关医德思想和医 医学道德方面的理解，供同道们参考。 德文献以外，强调医德的基本原则、基本规范和基本范畴， 1．医学道德的一般性问题 讨论和处理医患关系以及临床诊疗护理等方面的医德准 “道德”一词在我国古代便有记载，孔子《论语》中说： 则。医德基本原则是调节医学职业生活中各种医德关系所 “志于道，据于德，依于仁，游于艺。”“道”一般表示事物运动 应遵循的根本原则，也是衡量医务人员的个人行为和道德 的规律和规则，也指事物的最高原则；“德”就是依据一定的 品质的最高道德标准。在我国，医德基本原则的主要内容 原则去行动而有所得，有品质、德行的意思。现代“道德”的 包括①全心全意为人民的身心健康服务；②救死扶