分水岭脑梗塞30例临床分析.pdfVIP

维普资讯 医 药 f与 I保 I健 科 分水岭脑梗塞 3O例临床分析 张亚光 杜字阳 !侯英涛 ： (1、海南省海 口市中西医结合医院，海南 海 口573000 2、黑龙江省绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000) 摘 要：分水岭脑梗塞简称(wS)是两支主要脑动脉分布区边缘带发生的脑梗塞。针对分水岭脑梗塞病例，分析其发病杌理与治疗措施。 关键词：分水岭脑硬塞；杌理；分析 分水岭脑梗塞简称 (ws)是两支主要脑动 当此血管扩张达到高峰时，自动调节减少，然后 随着CT的普及，本病诊断不难，WS的治 脉分布区边缘带发生的脑梗塞。WS以幕上性 脑血流量与灌注压平行下降，血流量首次减少 疗原则同一般脑梗塞，由全身低血压所致者，必 最多见，主要分三型。一是前分水岭梗塞，梗塞 的部位在大的脑动脉问的边界区，这种情况最 须针对原发性疾病加以处理，尽快纠正低血压 发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮质分支的边 易发生与大脑前中动脉边缘区；b．血管微栓子， 状态，WS治疗后，愈后较好 ，很少留下后遗症， 缘带；二是后分水岭脑梗塞，梗塞位于大脑中动 血小板栓子、胆固醇颗粒及肿瘤栓子，如果阻塞 如有心动过速、过缓，心力衰竭等心功能紊乱 脉与大脑后动脉的皮质支的边缘带；三是皮质 在软脑膜小动脉内会引起皮层区分水岭阻塞； 时，应及时处理纠正WS预防对有风湿性心脏 下分水岭脑梗塞，梗塞位于大脑中动脉皮质与 c．颈内动脉狭窄或阻塞，当全身血压略有下降， 病、房颤、脑动脉硬化的患者在做各种手术的过 深穿支的边缘带，幕下性分水岭梗塞较少见，梗 血液动力学紊乱，血球压积增加及心输出量减 程中密切注意患者血压的变化，因为这类患者 塞位于小脑主要动脉末端的边缘带。我们将 3O 少时 。其远端边缘区易于发生栓塞 ；d．休克 ，心 大脑已处于脑灌注压下降状态，一旦血压下降， 例经CT证实为幕上性WS的病人分析如下： 脏骤停，麻醉等也是诱发WS的主要因素，收治 脑灌压也随着平行下降，从而造成血流量明显 1方法和结果 的 1例双侧前WS就是在全身麻醉下，肩关节 减少，血流量首次减少的部位在大脑动脉边缘 本组 3O例，男，18例，年龄 36--72岁，平均 复位术后半小时起病的。 区，这种情况最易发生大脑前中动脉的边缘区。 64岁，女 12例，年龄45～74岁，平均 62岁。根 据梗塞的部位 ，前WS14例 ，后WS12例，皮质 f上接94页) 套非常完善的管理系统 ，任 人利益为中心，互不买账甚至相互拆台。 下WS3例，双侧前WS1例，所有病人均在发病 何一个行动均有章可循，让人很容易想起 苛“刻 沟通与企业文化息息相关。沟通是企业文 后 5天内住院，既往有高血压病史8例，冠心病 的制度管理”几个字。但是，可 口可乐 (中国)有 化中不可缺少的重要组成部分。广义的企业文 病史6例，风湿性心脏病史4例，人院后辅助检 限公司提出的却是 “铁的纪律，爱的教育”的管 化包括的范围很广，理念文化、制度文化、行为 查，血脂分析 3O例，胆固醇大于 6．5mmoLL／18 理原则，这种人性化的制度管理使员工对企业 文化、形象文化等都是企业文化的内容。因此沟 例，甘油三酯大于 l_7mmoLL／16例，血流变：红 有相当高的忠诚度，对同事充满了兄弟姐妹之 通的表现形式也是多种多样的，会议气氛和团 细胞压积 (％)大于 51，16例，红细胞聚集指数 谊。在这种管理制度下，大家真诚相待，通情达 队气氛只是公司气氛的只是两个简单的例子而 大于 2．2O，24例 ，全血粘度 (高切)大于 3．95，18