亚甲蓝前哨淋巴结活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中临床的应用.pdfVIP

医护论坛 2008年12月第15卷第6期 亚甲蓝前哨淋巴结活检在基层医院早期低危 乳腺癌手术中的临床应用 吴桂健 ．邓 国军 (江西省南康市第一人民医院普外科，江西南康 341400) 摘『要1目的：探讨亚 甲蓝行SLN活检在基层 医院早期低危乳腺癌手术中应用 。方法：对 32例入选乳腺癌患者行亚 甲蓝 染色法检测 SLN．并对其中5例 SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术 (ALND)。结果 ：32例中31例检 出SLN，检出率为 96．7％f31／32]。对术中病理切片检查结果提示SLN阳性者5例行常规腋窝淋巴结清扫(ALND)；其余SLN阴性的27例者 则避免了常规腋窝淋巴结清扫(ALND)。结论：应用亚甲蓝行SLN活检是一种简单、经济有效的方法。对于早期乳腺癌常 规行SLNB．可使早期低危乳腺癌患者发生与腋窝淋巴结清除术相关并发症的危险降低 ，值得在基层医院推广应用。 关『键词1乳腺癌手术 ；亚 甲蓝；前哨淋 巴结活检 中『图分类号】R713．1 [文献标识码】C [文章编号】1674—4721(2008)12(b)一124—01 前哨淋 巴结(SLN)是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的 决定是否行 ALNDE2]。因此可以通过 SLNB来预测腋窝淋巴结 第一站淋 巴结，临床我们乳腺癌患者常根据其病理检查结果 有无转移 ，使腋窝淋巴结阴性的患者可以避免不必要的ALND。 判断腋 窝淋 巴结转移情况而行常规腋窝淋 巴结清扫 (AL— W0o 在 1995年就提出早期乳腺癌患者行腋窝淋 巴结清扫 ND)。2006年 3月～2008年 9月，我们对 32例早期低危乳腺 并无益处 。反而增加了并发症 ，降低 了患者的生活质量。我们 癌患者采用术 中美蓝进行 SLN活检 (SLNB)，并对其中5例 自2006年3月--2008年9月结合基层医院的实际情况对 32例 SLN阳性者行常规腋窝淋 巴结清扫 (ALND)，现报道如下 ： 早期低危乳腺癌患者采用亚甲蓝进行 SLN活检(SLNB)，并对 1资料与方法 其中5例 SLN阳性者行常规腋窝淋 巴结清扫 (ALND)，而其 1．1临床 资料 余 SLN阴性 的27例者则避免 了常规腋 窝淋 巴结清扫 (AL． 全组 32例均为女性 ，年龄 27～73(平均 49)岁 ，肿块位于 ND)。根据 国内学者对乳腺癌淋巴结转移规律研究表明，SLN 外上象限 18例 ，外下象限2例 ，内上象限3例，乳晕区5例 ， 是接受原发肿瘤淋巴结引流的第一个淋 巴结 ，即原发癌侵犯 乳房正上方 3例 。乳房正下方 1例。临床分期：I期 19例 ，Ⅱ 的第一个淋 巴结 ．通过 SLNB可准确地反映绝大多数乳腺癌 A期 13例。病例入选依据：①术前乳腺钼靶、B超、红外线光 患者腋窝淋巴结情况 。如果这些淋巴结无转移 ，则该区域发 透检查证实为乳腺癌；②肿物针吸细胞学检查阳性；③腋窝 生 的恶性肿瘤转移可能性很小，理论上讲不必进一步扩大手 均未触及肿大淋巴结 。 术范围。如果SLN有转移 ，则其他淋巴结转移的危险性很大， 1．2治 疗方 法 需要扩大手术范围以准确了解区域淋巴转移情况和控制局部 1％的亚甲蓝(methylthionium)由江苏泰兴市制药厂生产。作 复发。据报道 ，前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结转移的准确率 皮肤切 口前5rain，用亚 甲蓝针剂 5m1，采用 6号针头 ，做肿块 为 95％～98％7[，国内外诸多资料均已证实 。前哨淋巴结如果没 周围四点注射 ，注射完毕后在注射区用手指按摩约5rain，15～ 有转移 ，其他淋巴结转移的可能性