脐血血气分析评价围生期窒息及新生儿预后相关的研究.pdfVIP

维普资讯 L急救医学 2006年 2月第 13卷第 1 ChinPcdiatrEmergM ， 2QQ§vc 3 ·5l · · 经验交流 · 脐血血气分析评价围生期窒息及新生儿预后的相关 研究 ． 朱东波 孙香玲 中屠飞兰 程可萍 陈子松 (浙江省永康市妇幼保健院，浙江 永康 321300) 中图分类号：R446．112；R722．12 文献标识码：B 文章编号：1673，4912(2006)01—0051．02 摘【 要】 目的 通过分析脐动脉血血气与胎儿宫内窘迫、Apgar评分及新生儿窒息后并发症等 因素之间的相关关系。探索脐血血气在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法 对2281例 新生儿生后即采集脐动脉血进行血气分析，同时将脐血 pH值与出生后 Apgar评分、富内窘迫及窒息后 并发症等相关因素进行对比分析。结果 出生后Apgar评分与脐血pH值相关性强，评分越低，脐血pH 值也越低。胎儿宫内窘迫与Apgar评分无显著相关，但与脐血 pH值关系密切。低Apgar评分新生儿。 如果脐mDH7．20，尤其是 pH7．00，容易发生窒息后并发症。结论 脐血血气分析比Apgar评分更 客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度，并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Ap— gar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。 【关键词1 脐血；血气分析；围生期窒息；预后 5O年来的实践证明。单凭Apgar评分诊断新生儿窒息 1．3 统计学方法 所有数据用 SPSS软件处理，采用 t检 因其特异性差，有可能造成误诊、漏诊。近年来，脐血血气 验和卡方检验。 分析在国际围生界已被公认是评价胎儿、新生儿缺血缺氧 2 结果 最可靠的指标之一。本文通过分析产后脐血血气与胎儿宫 2．1 脐血 pH值与Apgar评分关系 见表 1。出生 1rain 内窘迫、Apgar评分及新生儿窒息后并发症等因素的相关 Apgar评分4～7分的婴儿脐血 pH值为7．17±O．08，明显 关系，旨在进一步探索脐血血气分析在评价围生期窒息及 低于无窒息儿，差异显著(t=12．5，P0．01)。出生 1rain 新生儿预后中的作用。 Apgar评分≤3分的重度窒息儿脐血pH值为7．02±0．12， 1 资料和方法 明显低于轻度窒息儿，有显著差异(t=6．81，P0．01)。 1．1 一般资料 2003年8月～2004年7月在本院共分娩 在2281例婴儿中脐血pH7．20共94例，而pH7．00仅 婴儿2281例，足月儿 2183例，早产儿 98例；自然分娩 l9例。 1242例。剖宫产 1010例，阴道助产29例。有宫 内窘迫征 表 1 脐血pH值与Apgar评分关系 象778例 (因本院为全市高危孕妇筛查管理中心，收治的高 危孕产妇较多。因此有宫内窘迫征象者的比例相对较高)， 组别 例数 ]=直H例(数7．)2。pH(例数7．)0。 其中胎动异常78例，二次以上胎心率改变276例，羊水胎 粪污染604例 (包括 I度混浊282例)，入室胎心监护异常 577例。按实用儿科学第 7版标准[IJ诊断新生儿窒息 132例，发生率5．79％，其中轻度窒息114例，重度窒息 18 注：*与评分正常组比较P0．01，与重度窒息组比较P0．01。 例。所有窒息新生儿均转入新生儿病房做进一步检查及观 2．2 宫内窘迫与Apgar评分及脐血DH关系 见表2。有 察，发现有窒息后并发症 48例。其中窒息后肾功能损害24 无宫内窘迫征象其出生时低 Apgar评分 (irain评分≤7 例，心肌损害21例，脑损伤 12例，肺部并发症 12例。肝脏 分)发生率无显著差异 如以脐动脉血 pH7．20为胎儿 损害6例。内环境失衡5例。消化道应激性溃疡、坏死性小 酸中毒