日本老年期认知症常用汉方制剂的研究.pdfVIP

第26卷第 1期 湖南中医杂志 Vo1．26 No．1 · 104 · 2010年 1月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jan 2010 日本老年期认知症常用汉方制剂的研究 天津中医药大学 2007级博士研究生(300193) 柴山周乃 (日本)，杜武勋①，朱明丹①，张俊华，张伯礼 关键词 痴呆，血管性 ；阿尔茨海默病；中医药疗法；综述，学术性 老年期认知症 (痴呆)主要分为阿尔茨海默型 (AD)、血 改善，患者恢复正常工作 。Kitabayashi等给3例VD患者 管型痴呆 (VD)及二者混合型，发病机制十分复杂。目前，多 当归芍药散8周，结果简易精神状态检查表 (MMSE)积分3 认为AD与胆碱能受损 、单胺类递质不足、兴奋性氨基酸过 例均提高，而单光子发射计算机扫描 (SPECT)检查示局部脑 度激动、衰老、自由基损伤、细胞凋亡 、免疫炎症 、雌激素缺乏 血流量 (rCBF)与治疗前相比增高 。泉义雄报告认知症发 等多种机制有关，以B一淀粉样蛋白沉积为主要病理特征， 病与乙酰胆碱 (Ach)或多巴胺 (DA)等神经递质不足有关。 认知障碍为主要临床症状。 动物实验证明当归芍药散可增加去甲肾上腺素 (NA)、多巴 目前，日本正在 以任何国家都未曾经历过的速度，迎来 胺 (DA)及 5一羟色胺 (5一HT)浓度，还可增加脑 内乙酰胆 了超高龄的社会(老年人 口超过总人 口的15％，称为 “超”高 碱受体数 目。因此当归芍药散被认为抗认知症制剂 】。小 龄社会)。与此同时，老年期认知症 (痴呆)的患者数量也 日 松真纪子通过对当归芍药散的动物实验研究表明，(1)可增 趋增加。2005年 9月 13本总务省报告，31本 目前有 180万 加大脑皮质和海马烟酸型乙酰胆碱受体，而增加脑 内胆碱 人，估计 2015年会达到250万人，2035年将增加到 373万 乙酰转移酶活性；(2)可清除自由基并有抗氧化作用 ；(3)可 人，对家属及国家的看护负担就会加大，这也成为倍受关注 改善空间认知障碍；(4)降低脑内谷氨酸含量 ，因此可抑制 的社会问题。 神经细胞凋亡 。藤原等报 告 “健忘型轻度认知 障碍 以往对认知症治疗的西药以抗精神失常药为主，但高 (MCI)”被认为是引发 AD的危险因素。文献报道，80％健 龄患者服用这些药往往容易引起不 良反应。目前，日本对 忘 轻度认知障碍患者6年以内发AD，而65岁以上高龄者 阿尔茨海默认知症治疗的唯一西药盐酸多奈哌齐(Donepezil 中健忘型轻度认知障碍患病率为 3％。 “健忘型轻度认知障 Hydrochloride)易引起恶心、腹胀 、下痢、过度安静和少动等 碍”为正常人和认知症的中问状态。藤原动物实验表明，对 不 良反应。汉方制剂被认为药性和缓 ，而且可缓解西药无 “健忘型轻度认知障碍”当归芍药散具有改善中枢神经循环 效的症状。因此在老年期认知症研究中，特别重视汉方制 及提高认知能力作用。并发现当归芍药散不仅能增加乙酰 剂的研究与临床应用。其中最常用的汉方制剂有当归芍药 胆碱释放 ，还能保护神经损害，因此可预防记忆障碍 J。 散 、黄连解毒汤、钩藤散、抑肝散 ，现就其临床运用和研究情 2 黄连解毒汤 况介绍如下。 黄连解毒汤出自《肘后备急方》，名见 《外台秘要》，由黄 1 当归芍药散 连 、黄芩、黄柏 、栀子组成。为清热解毒的代表方 ，本方主治 当归芍药散出 自 《金匮要略》，由芍药、茯苓 、苍术 、泽 一 切三焦火毒之证 ，现代主要用于痢疾 、肺炎 、泌尿系感染 、 泻、川芎、当归等药物组成。主治妇人肝虚气滞、脾虚血少 、 感染性炎症等治疗。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君； 肝脾不和之证 。方 中重用