张锡纯治疗心悸辨证用药特色探析.pdfVIP

Joumalof ChinasaMedicine No．1 Traditional 2012V01．32 ·83· 誊l串中I龟药 2012年1月第32卷第1期Jilin 张锡纯治疗心悸辨证用药特色探析 黄文娟1，指导：熊丽辉2 (】．长春中医药大学，吉林长春130117；2．长春中医药大学基础医学院，吉林长春130117) 摘要 目的：通过对《医学衷中参西录》上、中、．下3册心悸医案的分析，探讨张锡纯治疗心悸的辨证用药特 色，为临床辨证治疗心悸病提供实用而科学的指导。方法：采用Exeell人工录入医案，进一步规范名词术语，进 行结构化处理，并进行频数的分析。结果：常见的诱因为劳累、产后；常见的脉象为数脉、无力脉、弱脉等；常用 药物依次为：山茱萸、山药、生白芍、黄芪等；常用的药对为：龙骨与牡蛎、山茱萸与白芍、山茱萸与山药等。结 论：张锡纯独具特色的论治方法，主要体现在对发病诱因、脉诊资料以及药物选择3个方面的重视，符合个体化 的诊疗思想，值得借鉴。 关键词《医学衷中参西录》；张锡纯；心悸；辨证用药特色 中图分类号R256．21 文献标志码A 心悸是临床常见病证，随着社会竞争压力的日益 表1诱因的频数、频率 增加，其发病率不断上升。为更好地提高临床疗效， 诱因 频数／％ 诱因 频数／％ 有必要进一步明确辨证论治的关键所在。《医学衷中 劳累 5(14．7) 感受风寒 2(5．9) 产后 4(11．8) 心气虚 1(2．9) 参西录》为张锡纯所著，所载医案数量多而内容完整， 温病 2(5．9) 惊 恐 1(2．9) 且具有个体化的诊疗特色，值得研究。本文以《医学 表2脉象的频数、频率 衷中参西录》上、中、下3册所载心悸医案为研究对 脉象 频数／％ 脉象 频数／％ 象，运用统计学方法，从诱因、脉象及用药特点等进行 数脉 12(35．2) 沉脉 5(14．7) 较为系统的分析研究，充分提炼张锡纯实施层面[1]的 无力 lO(29．4) 散脉 5(14．7) 弱脉8(23．5)实脉 5(14．7) 学术思想，为中医临床辨证治疗心悸提供有益的帮 浮脉 7(20．6) 洪脉 3(8．8) 助。 弦脉 7(20．6) 细脉 3(8．8) 1资料与方法 2．3单味中药的频次统计见表3。 1．1纳入标准1)《医学衷中参西录》上、中、下3 表3药物的频数、频率 册；2)主症为心悸；3)初诊医案；4)医案信息较完整， 药物 频数／％ 药物 频数／％ 包括一般信息、症状和用药；5)张锡纯诊治。 山药 16(47．0) 赭石8(23．5) 1．2排除标准1)主症非心悸；2)医案信息不完整； 山茱萸 13(38．2) 石膏 8(23．5