颅脑半卵圆区微梗死并发糖尿病分析研究.pdfVIP

·130·中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJotunalofTraI1RI~tan(1DisabilityMedicine2014．}1．22，No．2 中图分类号：R743．31 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2o14)o2—O129—o2 短暂性脑缺血发作(transeientischemicattacks，TIA)为神 或短暂性供血障碍 ，导致局限性 中枢神经功能缺失或视网 经内科急诊病及常见病，其发作原因为脑组织局部供血障碍 膜功能障碍 ，临床症状主要为反复发作的短暂性瘫痪、言 导致的一过性神经功能缺损症状；临床表现主要为反复发作 语障碍或感觉障碍等 ，一般持续数分钟 ，多数患者于 1小 的短暂瘫痪、肢体麻木、失语等，若治疗不及时或不得当，约 时内缓解 ，很少超过24小时，几乎不遗留神经功能缺失症 30％多的患者会演变为急性脑梗死，严重损害患者 的健康。 状 ，颅脑 cT或 MRI检查无责任病灶存在 。其发病机制 我院2010年9月～2012年9月在常规治疗脑血管病的基础 主要为 ：(1)血流动力学改变学说 ：机体血压偏低或心功 上加用低分子肝素钙治疗 TIA，取得了较为满意的临床疗效， 能降低 ，每搏输出量减少时 ，导致脑血流减少而进入缺血 现报告如下。 缺氧状态 ；(2)脑血管痉挛学说：在某些诱因下引起血管痉 临床资料 挛 ，导致脑血流量下降，致使所供应的大脑区域发生缺血； 1一般资料：选取我院2010年 9月 ～2012年9月收 (3)微栓子形成学说 ：是 目前被认为形成 TIA最重要 的病 治的60例住院TIA患者，其诊断均符合 1995年全 国第4 因，由于某处动脉血管内的附壁血栓或动脉粥样硬化不稳 届脑血管病学术会议制定的 《各类脑血管病 的诊断标 定斑块的脱落等导致小动脉阻塞不通 ，而发生局部脑缺 准》…。其中男36例 ，女24例，年龄42～72岁，随机将其 血，当栓子碎裂移 向远端或溶解时血流恢复正常，症状也 分为观察组和对照组 ，各 3O例。颈动脉系统 TIA45例 随之消失 ；(4)其他 因素。 (75％)，椎 一基底动脉系统 TIA15例 (25％)，病程为 1小 治疗TIA目的是消除病因、减少或防止复发，保护脑功 时一10天。发作次数 1—4次／d，每次发作持续时间为2 能，阻止其演变为脑梗死。目前，其主要治疗措施为抗血小板 分钟 一1小时。排除意识及精神障碍、血小板减少症、出血 聚集、扩张血管改善脑循环、抗凝以及活血化瘀等。但解痉扩 史、凝血功能障碍、胃肠道溃疡病 、严重肝 肾功能不全 、新 张血管及脑保护等药物疗效不肯定，而抗血小板聚集及活血 近手术及应用过抗纤溶药物等情况。2组 患者 的性别、年 化瘀等药物不能起效较慢 ，不能即终止TIA发作，因此抗凝药 龄 、病程、临床病情及合并症等比较，其差异均无统计学意 物低分子肝素钙由于其起效迅速有效，在TIA治疗中的作用 义(P0．05)，具有可 比性。 日益受到重视。低分子肝素钙是由普通肝素分解得到的低分 2治疗方法：2组患者均给予改善脑循环、调整血压、血 子肝素片段，不但具有肝素的抗血栓形成和抗凝作用的优点， 脂、血糖及抗血小板聚集等基础治疗，对同时治疗合并症。观 而且出血少。与肝素比，具有很高的抗凝血因子xa活性和较 察组在对照组的基础上，加用低分子肝素钙5000115，腹壁皮下 低的抗凝血因子IIa活性，半衰期短，分子量小，生物利用度较 注射 ，17欠／d，10天为 1疗程。 高；具有促进纤溶作用，可增强血管内皮细胞的抗血栓功能而 3疗效标准：依照顾迅 的研究：痊愈：从治疗开始至30 不干扰血管内皮的其他功能，很少影响血小板的数量及功能。 天内TIA无发作 ；显效：治疗后3天内未见TIA发作；有效：治 因此，低分子肝素钙不但可改善