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短篇报告 CaseReoorts 原发性淋巴管结构异常致乳糜腹水 1例 芦 屯 广东省兴宁市人民医院CT室； 广东 兴宁 514500 【关键词】 淋巴管结构异常；乳糜腹水； 多层螺旋cT 【中图分类号】R5 【文献标识码 】D 乳糜腹水是非常罕见的淋 巴管疾病 ，临床发 周围见大片液性低密度影 ，延时扫描病灶强化 ， 生率很低。它的形成与淋巴系统破坏有关 ；在儿 密度增高 ，边界模糊 ，胰前后间隙均模具，十二 童主要是由先天淋巴管发育异常，在成人主要是 指肠受压外移，与胰头间隙消失，胰周、双肾前 由肝硬化、肿瘤或感染所致 ；现将我院 l例原发 间隙及腹膜腔见低密度影围绕 ；胃小弯右侧腹膜 性淋 巴管结构异常致乳糜腹水误诊为胰腺恶性肿 腔见散在分布大小不等结节影，考虑 ：胰腺恶性 瘤的病例介绍如下 ： 肿瘤并腹膜腔淋巴结转移；于2009年4月 10日转 入南方医科大学南方医院行PET—CT检查示：胰 1临床资料 腺 占位性可能 ，中腹部肠系膜及腹膜后区见液性 低密度影 ，盆腔少量积液。腹水化验 ；腹水乳 白 患者女，15岁，因双下肢肿胀伴腹胀 1月余 色，TP：1．2g／L，ADA ：7．9U／L，LDH；44U／ 于2009年 3月29日入院，查体：双侧呼吸动度 L，蛋白定性：(+)，腹水病理：见少量淋巴细胞； 对称 ，右侧胸腔肩胛下线第8肋以下语颤减弱， 中性粒细胞及大量间皮细胞 、红细胞 ，未见癌细 叩浊音，呼吸音低，未闻及干湿性哕音。腹膨隆， 胞 ；腹水培养 ：无细菌生长 ；未见找到抗酸杆菌。 未见 胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张 ，腹软 ， 多次血生化检查显示 白蛋白偏低，最低达9．8g／ 全腹 未及包块 ，肝 、脾 肋下及剑 突下未及 ， L，总蛋白最低约33．3g／L。B超引导下穿刺活检 Murphy’S征阴性，腹部未及压痛、反跳痛、肌 示 ：大部分为褪变的血管与淋巴管，淋巴管扩张， 紧张，肝肾区叩痛阴性 ，移动性浊音阳性 ，肠鸣 小量正常胰腺组织，未见癌瘤细胞。行SPECT： 音正常，4次 ／分，未闻及血管杂音。双下肢可 左中下腹部见片状轻度浓聚影 ，考虑：少量淋巴 凹性肿胀，皮肤无发红及破溃。双侧腹股沟未及 液渗出所致。2009年 5月27日行腹腔镜探查术， 肿大淋 巴结。经脐测腹围约 72m ，最大腹围约 术后病理 ：胰腺被膜慢性炎症，局部组织退变坏 74cm。上腹部 CT示，如图。 死，肠系膜结节为微量退变的纤维组织。患者腹 胰腺钩突及头颈体部密度明显减低 ，形态不 水量逐渐增多，2009年6月 15日转到北京世纪 规则，增强后双期呈不均匀强化，CT值约58HU， 坛医院，腹水化验符合乳糜腹水 ，2009年6月 56 J0URNAL 0F RAREAND UNC0MM0N DISEASES Vol1．17 No．12010 短篇报告 CaseRe 腹腔恶性纤维组织细胞瘤 1例报告 马喜娟 汪秀玲 李绍东 李琳琳 徐 凯 1．徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州 221004； 2．病理科 【关键词】腹腔；恶性纤维组织；细胞瘤 【中图分类号】R730．262 【文献标识码 】D 1 临床资料 患者 男，76岁，无明显诱因感右上腹胀痛不 3cm X7．1cm X20．0cm，上 自第一肝门水平，下至 适 1年余，伴反酸，呈间断性，近半月来腹胀加重， 骶髂关节水平，部分跨中线生长，形态不规则，密 平卧后呼吸费力。查体：右中上腹部触及不规则肿 度不均匀，实性部分平均C