（留学生）第二章常见症状第一节发热（精编版）.pptVIP

LOGO 第二章 常见症状第一节 发热 辽宁中医药大学 西诊教研室 姜智慧 诊断学基础 目的要求 掌握发热的概念 掌握发热的病因 掌握热型的特点及意义 一、概念 致热源作用于体温调节中枢或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，导致体温超出正常范围。 第一节 发热 1、无菌性坏死物质的吸收； 2、抗原抗体反应； 3、内分泌与代谢障碍； 4、皮肤散热减少； 5、体温调节中枢功能失常； 6、自主N功能紊乱。 (二) 非 感 染 性 发 热 第一节 发热 二、病因 (一)感染性发热 病原体。 三、发生机制 (一)致热源性发热 发热激活物 内源性致热源 体温调节中枢 发热 白细胞 产热散热 (二)非致热源性发热 1.体温调节中枢直接受损； 2.产热过多； 3.散热减少。 第一节 发热 四、临床表现 (一)发 热 分 度 低热 37.3 ～ 38℃ 1 高热 39.1 ～ 41℃ 3 2 中等度热 38.1 ～ 39℃ 4 超高热 41℃以上 第一节 发热 (二)发热过程 1、体温上升期：畏寒、寒战、皮肤苍白干燥无汗。 2、高温持续期：皮肤潮红灼热、出汗、呼吸及心率加快。 3、体温下降期：大量出汗、皮肤潮湿、血压下降。 第一节 发热 (三)热型及临床意义 热型：体温曲线的不同形态(形状)。 1.稽留热 T39～40℃以上，达数天或数周， T波动 1℃/24h。 常见于大叶性肺炎、伤寒。 第一节 发热 40 39 38 37 36 稽 留 热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 第一节 发热 ℃ 2.驰张热 T39℃以上，T波动2℃/24h， 最低时T仍高于正常。 常见于败血症、风湿热等。 第一节 发热 40 39 38 37 36 驰 张 热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ℃ 第一节 发热 3.间歇热 高热期(h)与无热期(d)反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.回归热 高热期与无热期各持续若干日后有规律地交替出现。 见于回归热、霍奇金病、周期热。 第一节 发热 40 39 38 37 36 间 歇 热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 第一节 发热 回归热 第一节 发热 5.波状热 T渐↑→39℃或以上→T渐↓，反复多次。 常见于布鲁菌病。 6.不规则热 发热体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、使用解热药等。 第一节 发热 40 39 38 37 36 波 状 热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ℃ 第一节 发热 40 39 38 37 36 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ℃ 第一节 发热 五、问诊要点 1.发热相关病史 2.体温变化→分析热型。 3.伴随症状： ①寒战；②眼结膜充血；③口唇疱疹； ④皮疹；⑤淋巴结肿大；⑥肝脾肿大； ⑦意识障碍；⑧各系统症状。 第一节 发热 六、诊断思路---检查要点 (一)体检：全面系统。 (二)辅助检查 1.实验室检查； 2. X线检查； 3.超声波检查。 第一节 发热 诊断学基础 第一节 发热 LOGO