补阳还五汤联合低分子肝素预防股骨转子间骨折术后深静脉血栓形成的临床研究.pdfVIP

2014年 1月第31卷第 1期 广州中医药大学学报 January2014，Vo1．31，No．1 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine ． 临床研究 ． 补阳还五汤联合低分子肝素预防股骨转子间骨折术后 深静脉血栓形成的临床研究 包杭生， 李逸群， 沈楚龙 (佛山市中医院，广东佛山 528000) 摘要： 【目的】探讨补阳还五汤联合低分子肝素预防股骨转子间骨折术后深静脉血栓形成 (DVT)的临床疗效。方【法】根据 性别、年龄、手术时间、手术方式及 Evens分型将96例股骨转子间骨折术后病例按照分层随机化法分为试验组和对照组各 48例。2组均给予皮下注射低分子肝素，同时试验组给予补阳还五汤治疗，每 日1剂，连续7d 分别观察2组受试对象试 验前、试验后凝血一纤溶系统、血液流变学指标及伤肢彩色多普勒超声检查结果的变化情况 【结果】(1)试验后，2组患者 的凝血酶原时间 (PI’)、活化部分凝血活酶时间 (Am 、)与D一二聚体 (D—D)、组织型纤溶酶原激活抑制因子 (PAI)等凝 血一纤溶系统相关指标及血液流变学指标均显著改善，与试验前比较，差异均有统计学意义(尸l0．05)，且试验组的改善作用优于对 照组，差异均有统计学意义 (PO．05) (2)伤肢彩色多普勒超声检查结果显示，试验组的伤肢DVT发生率明显少于对照组， 2组比较差异有统计学意义 (P0．05)。 【结论】补阳还五汤联合低分子肝素能够改善股骨转子间骨折术后患者血液高凝状态， 激活纤溶系统．调节血液流变学状态．预防伤肢深静脉血栓形成 关键词 ：补阳还五汤；低分子肝素；股骨转子间骨折；深静脉血栓形成 中图分类号：R274．9 文献标志码：A 文章编号：1007—3213 (2014)01—0001—06 静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism． molecularweightheparin．LMWH)预防股骨转子问 VTE)是指血液在深静脉管腔内不正常地凝结 ．阻 骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效及其作用机 塞静脉管腔．导致静脉回流障碍．造成不同程度的 制，现将研究结果报道如下。 慢性静脉功能不全[．主要包括深静脉血栓形成 (deepveinthrombosis，DVT)和肺动脉血栓栓塞症 1 对象和方法 (pulmonarythromboembolism．PTE)2种类型。来 1．1 研究对象 源于美国胸内科医师学会的循证证据表明．骨科手 2010年 1月至2013年 1月．在佛山市中医院 术患者发生VTE的风险是最高的[ 为了减少深 住院治疗的股骨转子间骨折术后病例中．选取符合 静脉血栓的严重危害．加强对骨科高危患者风险因 纳入标准而无排除标准的病例．共 96例。根据性 素的识别．并提供合适的预防性治疗．已逐渐成为 别 、年龄、手术时间、手术方式及 Evens分型 骨科临床医师的共识E3] 1998年 Mira等[]研究证 将96例病例按照分层随机化的方法以 1：1比例分 实凝血一纤溶系统与血液流变学状态 的改变在 成试验组和对照组，每组48例 DVT形成过程中起重要作用 因此 ．研究创伤骨 1．2 诊断标准 折患者术后凝血一纤溶系统及血液流变学功能的变 参照 《中药新药临床研究指导原则》 中的诊 化 ．及早采取相应的措施 ，对预防和减少其术后 断标准制定。股骨粗转子问骨折疾病诊断标准：① DVT的发生有着重要的临床应用价值 本研究在 有直接或间接暴力的外伤史：②全身症状：无并发 2009年中华医学会骨科分会推荐的 《中国骨科大 症的单纯骨折．全身症状不明显或不严重：③局部 手术静脉血栓栓塞症预防指南》Eq(以下简称指南) 体征：疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常 背景下．探讨补阳还五汤联合低分子肝素 (1ow 活动、骨摩擦音；④x线检查：可以明确股骨转子