中医活血通络兼补肾法对输卵管妊娠保守性手术后输卵管功能的影响.pdfVIP

广州中医药大学学报 2014年 1月第31卷第 1期 20 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine January2014，Vo1．31，No．1 中医活血通络兼补肾法对输卵管妊娠保守性手术后 输卵管功能的影响 朱巧玲 (佛山市中医院妇科 ，广东佛山 528000) 摘要：【目的】探讨中药活血通络兼补肾法治疗对输卵管妊娠保守性手术后生育功能的影响及作用机制。 【方法】选取有生育 要求的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者45例．随机分为中药组 2l例及对照组24例，术后监测2组细胞 因子白细 胞介素一6(IL一6)、肿瘤坏死因子一 (TNF—d)的变化情况，2个月后进行输卵管功能评估并追踪宫内妊娠率情况。 【结果】 (1)中药组术后输卵管通畅率较对照组显著升高，差异有统计学意义 (P0．05)。(2)中药组术后 14d的TNF一 及IL一6水平 均比术后3d显著降低，差异有统计学意义 (P0．05)：而对照组术后 14d的TNF— 及IL一6水平虽比术后 3d有所降低，但 差异无统计学意义 (P0．05)。 【结论】中药活血通络兼补肾法对输卵管妊娠保留功能性手术后的治疗有助于恢复输卵管的功 能．其机制可能与抑制炎症反应有关 关键词：输卵管妊娠／中药疗法；活血通络；补肾；生育力 中图分类号：R271．9 文献标志码：A 文章编号：1007—3213(2014)01—0020—04 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一．发病率 约为 1％．其 中输卵管妊娠最为常见 ．占95％以 1 对象与方法 上 近年来由于』生生活的提前．未婚或未育而患异 1．1 研究对象 所有病例均为 2010年 1月至 位妊娠的病例呈上升趋势，保留和恢复输卵管功能 2011年 12月在佛山市中医院妇科住院的输卵管妊 已日益受到重视 因此．输卵管妊娠的治疗以保守 娠并行腹腔镜保守性手术治疗．有生育要求．自愿 性手术为主．保守性手术包括保留输卵管功能的病 参加本研究的患者 ．共45例 按随机数字表法将 灶清除修复整形手术和不保留输卵管功能的病灶清 患者随机分为中药组 21例和对照组24例 除加结扎术 腹腔镜手术由于损伤较小．可防止纤 1．2 病例纳入标准 (1)符合输卵管妊娠诊断 维素的渗出和组织纤维细胞的迁移．术后组织粘连 标准：(2)符合肾虚血瘀型诊断标准：腰酸痛，小 小．现大多被采用 因而有生育要求的患者多要求 腹隐痛 ．月经有血块 ，舌淡红或暗红 。脉细或细 行腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除修复整形手术．但 沉 ：(3)年龄 2O～40岁；(4)进行腹腔镜保守性 输卵管妊娠手术治疗后 ．由于输卵管壁手术的创 手术治疗 ，有生育要求者；(5)无心脑血管 、肝、 伤、疤痕组织的纤维化，容易造成输卵管阻塞。不 肾、造血系统等严重疾病；(6)无先天性生理缺陷 同的治疗方法对生育功能的影响不同．异位妊娠手 或畸形、占位性病变者：(7)自愿参加并签署知情 术后可能造成20％～60％的不孕 ．Yao等_2_则认 同意书．愿意随诊者 为腹腔镜下保留功能性手术后再次宫内妊娠的机会 1．3 治疗方法 为 61％．再次异位妊娠的机会为 15．5％ BouyerE33 1．3．1 手术治疗 2组采用的手术方法均为腹腔 报道输卵管妊娠保留功能性手术治疗后 18个月的 镜下输卵管妊娠病灶清除修复整形手术 输卵管妊 累计妊娠率为 73％．高于根治性手术的57％ 本 娠病灶清除术处理的要求是在输卵管系膜对侧切开 研究主要观察输卵管妊娠保