加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征80例临床观察.pdfVIP

4 内蒙古中医药 加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征 8O例临床观察 郝忠和 ‘闫俊生 郭建东一 摘要：目的：探讨加味痛泻要方治疗腹泻型型肠易激综合征的临床疗效。方法：腹泻型型肠易激综合征患者8O例 ，随机分为2组，治疗组 给予加味痛泻要方治疗，对照组给予口服蒙脱石散治疗，15天为1疗程。结果：治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为65％。结论：加 味痛泻要方治疗腹泻型型肠 易敏综合征疗效较好。 关键词：肠易激综合征；痛泻要方；临床观察 中图分类号：R256．34 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0004—02 肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是 以腹部不适 加肉桂、炮姜、补骨脂等温补脾肾。夜寐不安者加夜交藤、炒枣仁 或腹痛伴排便异常的一组肠功能障碍性疾病，临床表现为反复 安神定志；烦躁易怒者加栀子、丹皮清泻肝火；日1剂 ，水煎服， 发作的腹痛、腹胀，大便习惯和性状改变。患者以中青年居多， 早晚分服；对照组按常规给予 口服蒙脱石散每次 3g，每 133次。2 男女比例约为 1：2，50岁 后首次发病者少见Ill。实验室常规、 组患者均 15天为 1疗程，治疗期间忌辛辣刺激、生冷之品。 细菌学及生化检查多无异常 。IBS的病 因至今未明，目前普遍 1．4疗效判断标准：显效 ：主要临床症状 (腹痛，腹胀，排便次数 认为本病与下列因素有密切关系：应激和精神心理因素、肠道 和粘液便)消失，大便成形及次数正常，半年内未复发；有效：主 感染和抗生素的滥用、饮食不耐受及遗传因素等。以心理和精 要临床症状基本消失，大便次数减少一半以上，大便性状基本正 神因素为主，是多种因素综合作用的结果。其病理生理学基础 常；无效：临床症状无改善，大便性状及次数无变化。 主要是 胃肠动力学异常和 内脏感觉异常，而造成这些变化的机 2 结 果 制 尚未阐明。该病病程长 ，持续存在或间隙发作，是一种全球 2组治疗患者均经 1-2个疗程的治疗，治疗结束后，腹痛、腹 性的常见病、多发病 ，其发病率高，且易复发，严重影响人们的 泻症状明显好转，肠鸣失气、胸胁胀满明显减轻，饮食正常，随访 生活质量。现将笔者用加味痛泻要方治疗腹泻型 IBS的临床结 半年。结果见表 1。 果总结如下。 表 12组治疗效果统计 1 资料与方法 I_1临床资料：80例患者均为住院或门诊患者，入选病历均以腹 痛泄泻反复发作，泻后痛减，每因情志不畅或饮食不慎而诱发， 肠呜失气，胸胁胀满，纳差食少；舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。全部 患者均经便常规检查、细菌培养、电子结肠镜检查均无异常，排 3 典型病例 除肠道器质性病变。其中男性患者 33例，女性患者 47例，随机 曾某某，男，39岁，2010年 4月8日初诊，诉腹泻反复发作 1 分为两组 ：治疗组4o人，男 16人 ，女24人 ，最小年龄 16岁，最 年，加重 5天，大便稀塘，甚则呈水样，日4—5次，无脓血便 ，便后 大年龄 7O岁，平均年龄 36岁。对照组 40人 ，男 17人 ，女 23人 ， 痛减，伴有肠呜，腹胀，纳呆，眠差，多梦，情绪差，舌质淡红，苔薄 平均年龄 35．5岁。其中年龄 、胃镜检查结果与治疗组无 明显差 黄，脉弦细。曾行便常规化验，腹部彩超、胃镜、电子结肠镜等检 异，具有可比性。 查，均无异常。西医诊断：肠易激综合症 ，经西医对症治疗，效果 1．2诊断标准 不佳。遂求治于我院，辨证为腹泻型 IBS，首先予以心理开导，再 1．2．1中医诊断标准：按照 (中医内科学．用仲瑛主编．中国中医药 以加味痛泻要方治疗。药物：炒 白术 30g、炒 白芍 20g、防风 15g、 出版社．)中泄泻标准。腹痛泄泻反复发作 ，泻后痛减，每因情志不 陈皮 12g、伏苓 12g、乌梅 12g、白蔻 12g、合欢皮 12g、黄连 6g、升 畅或饮食不慎而诱发，肠鸣失气，胸胁胀满，纳差食少，舌质淡或 麻6g。l剂 ，天，水煎浓缩至 30OraL，早晚 2次分服。6天后二诊： 淡红 ，脉细或弦细 。