柴胡桂枝汤临床应用.pdfVIP

2014年第 1期 79 劳累后加重，已二年。曾做彩超检查示子宫，附件均正常。现正值 化验均末见异常，诊为m管性头痛。现痛如锥刺，伴眩晕，恶心呕 经期第一天，小腹胀痛难忍拒按 ，伴恶心，冷汗淋漓 ，呻吟不止， 吐，舌质暗边有瘀点。按其脉症诊为血瘀头痛，治宜活血化瘀，通 辗转不安，经量少，色暗有块，舌晴苔薄，脉弦。据其脉症为气滞 络止痛。投血逐瘀汤加减：桃fll=10g、红花 10g牛膝 15g、川芎 l0l瘀所致 ，投 巾府【逐瘀汤加减 ：桃仁 lOg、红花 6g、牛膝 10g、 12g、当归 15g、赤芍 12g、生地 lOg、柴胡 lOg、f}{壳 6 细辛 3 川芎 lOg、当归 15g、赤芍 15g、柴胡 6 枳壳6g、炙甘草 6g、 蔓荆子 lOg、葛根 15g，日1剂水煎服 ，服 3剂后痛减半，按前方 元胡 20g、五灵脂 15g、乌药 10g、香附 12g、小茴香 lOg、艾叶 牛膝 10g红花 6g继服 l2剂，头痛消失，后每月服 10剂，连服 3 lOg、桂枝 10g。 月，随访 3年未复发。按：血府逐瘀汤是清代医家王清任 《医林改 水煎服。服 l剂后痛减半，服 2剂后疼痛消失。嘱其于月经 错》中主治瘀血诸症的代表方，本方 由桃红四物汤(桃仁、红花、 到来前 3日服此药 3剂 ，连服 3个疗程 ，未出现过腹痛 。嘱其经 川I芎、当归、赤芍、生地)合四逆散 (柴胡、枳壳、赤芍、甘草)加桔 期忌食生冷，注意保暖，避免剧烈运动。至今随访一年未复发。 梗、牛膝而成。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和 3 黄褐斑 血而舒肝 ，桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气，牛 齐某某 ，女，42岁 ，2012年 8月 2日初诊 ，患者 自诉面部色 膝通利血脉，引血下行，诸药相合，化瘀活血而肝郁亦解，诸症 自 斑已2年 ，于两颊部呈片状 ，颜色较深 ，月经营少色暗，平时好生 愈。本方 以活血化瘀而不伤正、疏肝解郁而不耗气为特点，达到 气。曾用多种药膏均末见效 ，无曝晒史。现色斑明显，面色萎黄， 活血祛瘀 ，行气止痛的功效 。据现代药理研究，本方在血液动力 舌质暗，苔薄 白，脉涩。据其脉症为气滞血瘀所致 ，投 府逐瘀汤 学方面有一定作用 ；能扩张血管，增加冠脉血流量，改善微循环， 加减：桃f 10g、红花 10g、牛膝 lOg、川芎 10g、当归 15g、赤芍 降低血小板聚集性，降低血粘度；降血糖，降血脂；镇痛镇静；调 10g、生地 15g、柴胡 10g、桔梗 10g、香附 12g，日1剂 口服 ，连服 节免疫；抗炎抗感染；预防和治疗肝、脑损伤等作用。常加减用于 1O剂 ，斑色明 变浅。再服 2O剂 ，色斑基本消失，面色红润 ，月 治疗冠心病心绞痛、风心病、胸部挫伤、闭经、痛经、月经不调、三 经色量亦正常，舌淡红苔薄 白。嘱其调节情志饮食，防晒，坚持锻 叉神经痛、顽同性高血压、慢性肝炎、肝硬化、更年期综合症、静 炼 ，随访一年未复发。 脉炎、肋软骨炎等见有气滞10瘀【之症者，涉及内、外、妇、儿、五官 4 血管性头痛 及皮肤科等 100余种病症，使用范围广，频率高，疗效确切，具有 李某某 ，女，45岁，2010年 2月 8日初诊 ，该患者头痛 5年 ， 良好的临床应用价值，被誉为活血化瘀第一方。本人多年来在临 每遇劳累或生气后加重，在当地医院检查脑核磁、脑动脉彩超、 床上运用此方收到了很好的疗效。 柴胡桂枝汤临床应用 樊建君 关键词 ：柴胡桂枝汤；伤寒论；太阳少阳并病 中图分类号：R289 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)01—0079—01 柴胡桂枝汤是 伤寒论 中治疗太阳和少阳并病的方剂 ，是 愈之时，即可用柴胡桂枝汤治疗，在临床应用中，根据寒热不同， 由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引 随证加祛寒、清热之品，经常取的很好疗效。其病因病机：病邪由 起的发热恶寒、肢体疼痛等症。 表及半表半里，少阳