李凤翔先生治疗不寐用药经验.pdfVIP

52 内蒙古中医药 李凤翔先生治疗不寐用药经验 刘金花 张明锐 关键词：不寐；阴不敛阳；阳不入阴：引阳入 阴 中图分类号：R256．23 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0052—0l 李凤翔先生，字仞仟，笔名嚣农，山东成武人，生于 1916年， 润肺化痰。金《匮要略》之百合地黄汤(配生地，泉水)，方中用百合 现已九十七岁高龄，自幼r习 曾拜师外科名医刘汉昭门下，苦 益气滋阴除虚热，养心安神而疗百合病。百合汤(配乌药)用之益 学十二年，深得中医外科诊治精髓。成名后，拜地方名医、中医世 气阴，除腹胀 ，治 胃痛，治 “胃不和 ，则卧不安”之入夜辗转不寐证。 家赵点斋精研四部经典，尽得真传。[l李凤翔先生精于中 辨证， 对于酸枣仁一药在方中的使用 ，先生有其独到的体会 ，他认 屡克疑证顽疾。1959年，支边 内蒙古，执教于内蒙古医学院中医 为本品果肉昧酸，药用其核 ，其昧酸而甘 ，性平 ，t：以人心，酸味 系。从医七十余年，淡泊名利，志存高远，仁心济世，德艺双馨。笔 归肝 ，故能宁心以定神志，敛肝以安魂魄。凡心肝血虚 ，神魂不安 者近年整理先生临证经验、医案、医话，近五十万言。本文就先生 之证 ，常习用之。敛汗固虚 ，亦取其酸收之性 。酸枣{I汤之所 以有 诊治不寐证用药经验归纳如下，以飨同仁。 藏魂安神 以疗虚烦不寐之功，全在此药。前人 曾有生枣仁治不 1 病 因病机 寤，熟枣仁疗不寐之说，据先生临证体会，生熟枣仁功效 并非 不寐，黄《帝内经》伤《寒杂病论》多以“阳不入阴，阴不敛阳”立 有此天壤之别。同样对于不寐有效。不寤、不寐皆自有其因，当以 论。金《匮要略》则言：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。李凤翔先 “审因论治”为原则。又据 金《匮要略》：“酸入肝，焦苦人心”之说， 生认为此证多于内伤劳倦、忧郁 日久、思虑过度及忿怒之后而发。 可知生枣仁养肝敛魂安寐较佳，熟枣仁养心安神定悸较佳。酸枣 五脏之中，肝为将军之官，主谋虑。谋则耗阴，怒则伤肝，肝血不足， 仁为失眠不寐的要药，具有滋补强壮之功，养心健脑 ，安五脏 ，强 难于濡养肝脏，以致肝无所藏。且肝本藏魂，魂来肝之阴血涵养。若 精神，重用能克多种虚损性功能性疾病。 肝之阴血亏虚，魂不归舍，抑或魂不守舍，则发为不寐。 方中常用苏叶配百合疗不寐，盖百合、苏nt-_-药如 《侣山堂 2 治则治法 类辨》中所言：“百合花昼开而夜合 ，紫苏叶朝挺而暮垂 ，此草木 基于以上认识，李凤翔先生 曾将本病 比作 “家贫断炊，人必 之性感天地阴阳气化而为开阖者也。”故先生将此意移植用于治 外逃以谋生而久不欲归；欲使之归，先充其家，家园富裕则 自 疗不寐证之方中，成为 “阴阳人阴汤”中点睛之药，有引阳人阴之 还。”即欲使其魂归宅舍，必先补肝之阴血，使肝有血以藏，肝血 妙，阳气交于阴分即得安寐，效用颇佳。 得充，则肝得阴血濡养，自然魂得招归而安其生。 生龙骨、生牡蛎同用与阴阳人阴汤 中，有潜镇之功。先生认 3 经验方药 为生龙骨为哺乳动物骨骼 的化石(龙骨)和牙齿的化石 (龙齿)。 尤在泾云：人“寤则魂寓下目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气 其性味甘平而涩，能人心肝肾三经，功专平肝潜阳，镇惊固脱 ，其 不荣，故以枣仁补敛之。”是故酸枣仁汤又名招魂汤即是此意。方中 舔之粘舌，则涩性可知，故凡惊悸、癫痫、瘛痰、崩漏、淋浊、遗精、 酸枣仁补肝敛气，宜以为君，而魂既不归，必有浊痰燥火乘间而袭 多汗等浮阳不潜 ，正气外散之证用之良效。龙齿其性味凉涩，功 其舍者，烦之所 由作也。故以知母、甘草清热滋燥，茯苓，川芎行气 效与龙骨大致相同，但 以镇惊安神为其特长，故在安神定志方中 化痰。皆所以求肝之治而宅其魂也。陆渊雷认为：“虚烦不得眠，亦 多配用之。而生牡蛎乃海蛤类牡蛎科水生物的贝壳，以片大者为 神经衰弱之一种证候。人之睡眠，须血液流向下部，使脑部相对贫 良，义名左牡蛎。其性味咸寒，能人肝胆肾三经，水生介类