小儿发热的病因分析及处理.pdfVIP

20l4年第 1期 57 火疏泄，胃火和降的tLE候 ，以脘胁胀满疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞 究，这 研究对发展中医证候学说很有必要，同时对临床治疗胆 酸，烦躁易怒为其主症。肝胆互为表里，胆腑附于肝脏，胆藏之精 胃综合征具有重要的指导意义。 汁 “受水谷而行化物”，说明胆腑参与饮食物的消化。胆腑有病， 参考文献 影响到脾 胃的运化功能，见到食欲减退，腹胀便溏等症；胆之其 [1】虞舜．黄帝 内经[MJ．南京：江苏科学技术出版社 ，2008．584． 气本降，病则 I-_逆，故胆 胃不和证除了有 1_-述症状外，LI苦或呕 2【]虞舜．黄帝内经M【】．南京：江苏科学技术出版社，2008．196． 苦为必有症状。 13】虞舜．黄帝 内经M【]．南京：江苏科学技术出版社 ，2008．541． 本文对胆 胃不和证 的生理、病理理论进行 了深入的阐发，并 4【J程士德 ．内经讲义 M【J．上海：上海科学技术 出版社 ，1984．1l3． 对胆 胃不和证产生的病因、病机、临床表现及治法方药进行了研 [5]李培生．伤寒论讲义IM1．上海 ：上海科学技术 出版社 ，1985．145． dxJL发热的病因分析及处理 斯 琴’ 关键词：小儿发热 ；病因；危重症状；对症处理 中图分类号 ：R725．1 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0057—02 发热是小儿最常见的临床症状之一，腋温 37．3—38℃为低 征、点头呼吸、呻吟、吸气性喘息和呼气延长等警惕呼吸衰竭的 热，38—39℃中度发热，39—41℃高热 ，超过 41oc为超高热。热程 发生 。注意：心率、脉搏、尿量、血压等3【J。 在 2周 以内为急性短期发热，持续 2周 以t_-为长期发热。发热 2 d~Jt．发热的处理 是机体与疾病作斗争及适应 内外环境温度异常的一种保护性 d,JD腋温高于 38℃时应用安全有效的解热药物。高热过久， 反应 II]。大多数,bJL急性发热性疾病为 自限性病毒感染性疾 使机体调节功能紊乱，使耗氧量与能量代谢均增加，体温每升高 病，但有部分为严重的细菌感染性疾病，可造成严重后果，治 l℃，基础代谢率增加 13％，并可影响消化功能，：t~；011心m管负担， 疗不及 时n丁导致死亡 。 使重度抵抗力下降，甚至引起惊厥、昏迷。因此，临床上对于d,Jt, l 常见病因 高热，尤其是有热性惊厥史的病儿，尽早进行退热处理。 大致分为两类 ：感染性疾病 ：由细菌、病毒、支原体 、立克次 2．1一般处理 ：对发热患儿，首先供给足够的热量、水和电解质 ， 体、真菌等微生物感染引起；非感染性疾病 ：如结缔组织病 、m液 以防脱水 、负氮平衡和酸中毒。能进食者可给易消化的食物；不 病、肿瘤 、内分泌 、体温中枢紊乱等。对于临床医生来讲，重要的 能进食者或进食不足者，可予鼻饲或静脉补充，除按生理需要量 是早期鉴别发热的原因及识别病情的危重是很关键。 补充热量(每 日55kcol／k0或 230kJ／k0)及液体量(每 日6O一 1．1不同年龄+JL发热的常见原因：新生儿和婴儿常见发热原 80ml／k0)外，体温每升高 1℃，补液量应增加 0．5ml／k0·h。对 阂中以细菌感染为高发原因，易扩散，f『且『『没有明显的临床表 于呼吸增快、活动增加 、惊厥、腹泻者，应适当增加补液量 。 现，有条件时应该做m培养明确病原 。2岁以内的小儿多为病 2．2对症处理：可采用降低环境温度、酒精擦浴、温水浴(3O℃温 毒感染性疾病，大多数 限性 ，患儿一般情况 良好，如婴幼儿 水擦拭直至皮肤潮红转暖)、冷盐水灌肠(婴儿用 1oo一30Oral，儿 急疹。应警惕隐匿的心肌炎、心包炎、脑膜炎等，重视严重的绑菌 童用 300—500rnl，温度 20℃左右，按普通灌肠法进行)等物理降 感染如：重症肺炎 ，多观察临床表现，特别是皮疹的情况 (形状、 温方法 ”【。 部位、持续时间等)。病例 1：患儿某某 ，男，l6月， 发热、皮疹4 2．3药物降温 ：新生儿