针灸防治癌症化疗呕吐120例临床观察.pdfVIP

2014年第 1期 73 针灸防治癌症化疗呕吐 120例临床观察 张立春 ‘林乃龙 关键词：针灸；4H疗后呕吐 中图分类号：R245 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)01～0073～01 收集 2009年 6月 2012年 6月接受含大剂量顺铂方案化疗 分别为 l2、1O、5例；恩丹西酮组30例，呕吐例数分别为 l9、8、3 的患者 120例进行了临床观察，现报告如下。 例；针刺组 32例，呕吐例数分别为 20、10、2例；针刺加恩丹西酮 1 临床资料 组 33例，呕吐例数分别为 19、l2、2例。经卡方检验，胃复安组与 收集在我院于 2009年 6月～2012年 6月接受含大剂量顺铂 其它 3组比较，差异有显著性 (PO．05)；恩丹西酮组、针刺组、针 (PDD80—100m~m)方案化疗的肿瘤患者 120例 ，其中男 58例 ， 刺加恩丹西酮组 3组比较，差异无显著性(JpO，05)。 女 62例 ；年龄 32～76岁，平均 54岁；肺癌 42例 ，乳腺癌 32例 ， 3．3各疗法的副作用：4组患者治疗后各有不同类型、不同程度 卵巢癌 20例，胃癌 16例，大肠癌 10例；首次化疗者58例，多程 的副作用，集中表现在头痛、排便上。胃复安的副作用主要是其 化疗者76例；以往用过顺铂68例，未用过顺铂者56例。将患者 锥体外系不 良反应，如头痛、烦躁、肢体感觉异常、共济失调等症 随机(按随机数字表法)分为4组：包括(1)胃复安治疗组 25例； 状，其次还可引起排便不爽；恩丹西酮的副作用主要是引起排便 (2)恩丹西酮治疗组 3O例 ；(3)针刺治疗组 32例 ；(4)针刺加思 不爽，甚至大便秘结，重者需药物 (通便)治疗；针剂治疗基本没 丹西酮治疗组33例。各组在性别、年龄 、病种、用药剂量、生活质 有副作用，只是可能引起晕针及局部皮下出血现象。 量等方面比较 ，差异无显著性。 4 讨 论 2 治疗方法 癌症患者化疗后出现呕吐主要是由于化疗药物直接刺激 胃 2．1治疗方法：(1)胃复安治疗组；在 PDD化疗前 6O分钟 ，按 胃复 肠道黏膜、植物神经及延髓化学感受器而引起呕吐1【1。临床上一 安 0．5m g体重加人 5％葡萄糖 500mI中缓慢滴注，12小时后重 般给予胃复安、恩丹西酮等药物治疗。这类药物治疗较麻烦，须 复给药 1次；(2)恩丹西酮治疗组：在 PDD化疗前6O分钟，将恩丹 多次使用，而且会引起头痛、便秘或腹泻、肝肾功能损害，有些患 西 8mg加人 5％葡萄糖 100ml中静脉滴注，l2小时后重复给药 1 者会产生过敏反映等不 良反应2[1，从生理和心理上增加了病人痛 次；(3)针剂治疗组：在PDD化疗前 10分钟针刺中脘、内关、足三 苦，不利于病人康复。 里，用平补平泻手法，并留针 3O分钟。化疗后 6小时、12小时再针 肿瘤中医学认为，化疗后 胃气不降，气逆于上，出现呕吐。中 刺 以上穴位各 1次；(4)针刺加恩丹西酮治疗组：具体方法同上。 医治疗多从调理脾胃人手，脾主升清，胃主降浊。脾 胃属土，同属 2．2 观察指标及疗效判定：(1)观察患者呕吐程度：按WHO化疗毒 中焦，共同完成水谷受纳、腐熟、消化、吸收、输布。在针灸学中， 副作用分级制定。其中O度表示无呕吐；I度表示恶心；Ⅱ度表示 内关穴为手厥阴络穴，属心包而络三焦，补则温中和 胃，泻则调 呕吐可控制；Ⅲ度表示呕吐需治疗；Ⅳ度表示难以控制的呕吐。(2) 气畅中；中脘能通降胃烷之气，两穴合用，胃气降则呕吐止。足三 观察患者呕吐的持续时间：从患者出现呕吐至呕吐停止的时间。 里为 胃经要穴 ，平补平泻可以调节 胃肠功能，健脾和 胃，调畅气 3 治疗结果 机。近年来，国内报道发现针刺 内关、中脘、足三里等穴位或行穴 3．I呕吐程度 比较：胃复安组 25，O、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度呕吐患者分 位注射，对减轻 胃肠道反应有一定效果，且明显优于 胃复安