雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察.pdfVIP

2014年第 1期 15 雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察 云 卫 万 摘要 ：目的：观察雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效。方法：61例患者随机分为两组，对照组患者 29例 ，予以缬沙坦 80mg／ 次，1次 ／日，用药后血肌酐无明显上升则逐渐加量至缬沙坦80rag／次，2次 ／日。联合治疗组32例 ，在此基础上加用雷公藤多甙片 (20mg，3次 ／天)，口服当归黄芪汤，每 日1剂。所有病例观察6个月。结果：联合治疗组24小时尿蛋白下降明ff,-(PO．01)、血浆白蛋白上 升明显(P005o结论 ：雷公藤多甙联合当归黄芪汤能够有效治疗糖尿病肾病，患者不良反应少，耐受良好，是治疗糖尿病肾病减少尿蛋 白、升高血浆白蛋白的有效药物。 关键词 ：糖尿病肾病；雷公藤多甙；当归黄芪汤 中图分类号：R587．2 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0015—01 糖尿病肾病 (DN)的发病率逐年升高，随着DN病情进展，出 渐减少，血浆 白蛋白逐渐升高；对照组治疗前及治疗后3、6个月 现大量蛋 白尿，进而肾功能恶化，以致出现肾功能衰竭。糖尿病 尿蛋白定量、血浆 白蛋 白比较均有显著性差异 (P0．05)，随着治 肾病是 1型糖尿病的主要死亡原因，在 2型糖尿病其严重性仅 疗时间延长，24h尿蛋 白定量逐渐减少，血浆 白蛋 白逐渐升高； 次于心、脑m管病llI。血管紧张素转换酶抑制 (ACEI)／血管紧张 治疗 3、6个月时联合治疗组和对照组相 比较均有显著性差异 素 I1受体拈抗剂 (ARB)因其降低肾小球滤过率、改善滤过膜通 (P0．O1或P0．05)。见表2。③两组肝功能、肾功能、血 白细胞、 透性 、减少尿蛋白排出而成为糖尿病肾病患者的首选翻。目前除 血糖比较差异均无统计学意义 (JpO．05)。 ACEI／ARB外，尚无治疗糖尿病。肾病大量蛋白尿的有效手段 ，本 表 1两组治疗前后总疗效比较(n) 文观察了雷公藤多甙联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病大量蛋白 尿的疗效及其安全性 。 1 临床 资料 61例患者为本院2007—2012年肾病科 门诊患者，所有患者 都为 2型糖尿病患者，诊断符合美国糖尿病协会(ADA)1997年 注 ：}P0．05。 诊断和分型诊断，并采用国际通用的Mogensen分期标准，符合 表 2两组治疗前后相关化验指标比较() Mogensenl糖尿病肾病分期 Iv期；患者大量蛋 白尿符合肾病综 项 目 组别 治疗前 治疗3个月 治疗6个月 合征的标准，肾功能全部正常。排除急慢性肾炎 (原发或继发)、 尿蛋白定量( )联合治疗组 4．42±0．64 2．64±0．47” 157士Q_73¨椭 肝病、心力衰竭等其他因素引起的大量蛋 白尿、低蛋白血症及浮 对照组 430~0．45 3．56~0．38 2．9l±O．65牢 肿。随机分组为两组，联合治疗组患者 32例 ，男 l8例 ，女 l4例 ， 血浆白蛋白幢I·-『联合治疗组 2130±3572＆30±3．40 3l_10土3l89¨ 年龄 (50．4±4．7)岁，病程 (9．1±1．78)年 ；对照组患者 29例 ，男 18例 ，女 l1例 ，年龄 (49．9±3．5)岁，病程 (8．9±1．8)年 。两组年 对照组 21．70~3．36 23．10~3．25 26．20~3．76} 龄 、性别、病程 、高血压及 肾功能损害的百分 比、蛋 白尿定量、血 SCr／LLotol·L一1 联合治疗组 81．80±11．20 84．20±8．70 84．70±8．46 浆 白蛋白等差别均无显著性意义 (JI】0．05)，具有可比性。 对照组 79．20~12．2579．68~9．47 8