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甘精胰岛素在2型糖尿病治疗中的应用 王建文，孙娟 (廊坊市人民医院，河北廊坊065000) 摘要：目的观察甘精胰岛索治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将72例血糖控制不良的T2DM患 者随机分为观察组和对照组各36例，赙组均口服降糖药，观察组加用甘精胰岛素，对照组加用诺和灵N，观察两组 血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、低血糖发生率。结果观察组血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、 4-1．8)d、 (5．9 胰岛素可有效控制血糖，且低血糖发生率低。 关键词：2型糖尿病；口服降糖药；甘精胰岛素 中图分类号：R587．1文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)514)0564)2 甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，较 FBG、日间血糖漂移、低血糖发生情况。 长效和中效人胰岛素有着更理想的24h时间—作 1．4统计学方法采用SPSS10．0统计软件，计量 用特性[1．2】。2006年12月一2007年12月，我们采资料采用t检验，以茗±s表示，低血糖发生率采用 用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病 ，检验。检验水准仪=0．05。 (T2DM)患者36例，疗效满意。现报告如下。 2结果 1资料与方法 观察组及对照组低血糖发生率分别为5．6％、 1．1 临床资料选择我院收治的血糖控制不良的 13．9％，两组比较P0．01。两组血糖达标时间、 4- T2DM患者72例，男40例，女32例；年龄(54 FBG、餐后血糖比较见表l。 lO．2)岁，病程(8．0±5．8)a，BMI(25．6±3．4)表1两组血糖达标时间、FBG、餐后血糖比较(i±s) kg／m2，空腹血糖(FBG)为(12．3±2．7)mmol／L。均 无妊娠及严重心、肺、肝、肾疾病，未应用糖皮质激 素，入选前查肝肾功能正常，GAD抗体阴性，ICA阴 注：与对照组比较，。PO。01 性，PBG7mmoL／L，糖化血红蛋白(HhAlC) 3讨论 7．5％。将72例患者随机分为观察组和对照组各 T2DM是与细胞功能衰竭相关的进行性发展的 36例，两组一般资料具有可比性。 疾病，其发病机理主要为胰岛素抵抗和胰岛素功能 1．2 治疗方法两组均予糖尿病饮食及运动疗法， 口服降糖药(二甲双胍、磺脲类+二甲双胍、磺脲 障碍。由于大多数患者确诊时50％的细胞功能已 类)，观察组加用甘精胰岛素(10U)，对照组加用诺 经丧失。因此空腹服用降糖药治疗很少能够达到维 和灵N(10U)。用胰岛素笔于睡前皮下注射胰岛 持长期的血糖控制目标，随着病程延续血糖控制越 素，按原剂量继续用口服降糖药，治疗过程中依餐后 来越差，慢性并发症的风险越来越高。研究证实，在 血糖情况减少口服降糖药的剂量，两种胰岛素最初 口服治疗的基础上早期加用胰岛素，可在6a内安 剂量为10u。 全地将HbA。c维持在7％水平¨J。 1．3观察指标每天用血糖仪检测毛细血管血糖； 甘精胰岛素为胰岛素A链2l位的门冬氨酸换 成甘氨酸，并在B链C末端加两分子精氨酸，这一 每3d测昼夜血糖谱(三餐前、后血糖，12：00及 改变使等电点改变偏向酸性，于注射后在生理pH 3：00血糖)；每天检测FBG，共1个月。血糖控制目 44．7 h 值的体液下溶解度降低，皮下注射后局部形成沉淀， 标为FBG mmoL／L，餐后两