中医治疗儿童髋关节滑膜炎197例临床体会.pdfVIP

·416· 四川医学2013年3月第34卷(第3期)SichuanMedical 中医治疗儿童髋关节滑膜炎197例临床体会 彭玉兰，周英，乐劲涛 (四川省骨科医院儿童骨科，四川成都610041) 、【摘要】 目的对儿童髋关节滑膜炎的治疗总结出行之有效的方法。方法采用手法复位、推拿、牵引，并配合中 药辩证内服、外用等综合治疗，对197例病例进行临床疗效观察。结果197例病例，优良率达100％，疗效满意。结论 我院采用下肢泡沫套牵引、手法复住、推拿及中药治疗等标本兼治的多种方法治疗髋关节滑膜炎，方法简便易行，疗效 确切。 【关键词】 儿童；髋关节滑膜炎；手法复位；推拿；中医药治疗 686．7 B 【文章编号】 1004-0501(2013)03-0416-02 【中图分类号】R 【文献标识码】 肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳 髋关节滑膜炎(transientsynovitis)是一种自限性 疾病，一般为单侧性滑膜的无菌性炎症，是儿童跛行的 性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外 常见原因，又称暂时性滑膜炎、一过性滑膜炎等，以四 旋位；⑤x线摄片检查：骨盆轻度倾斜，如关节积液多 季散发为特征，好发于3—7岁儿童，男女比例约为 时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏；⑥血白细胞 2．9：1…。该病的发病原因不明，发病前1周有上呼吸总数及血沉均正常，偶见增高，细菌培养阴性。 道感染病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19．3％和 1．2治疗方法 11．9％。髋关节滑膜炎若治疗不当或不及时，可出现 1．2．1牵引治疗：我院采用下肢泡沫套牵引制动休 股骨头骨软骨炎的严重后果，发生率为1．5％～ 息。患儿仰卧，患肢外展30。，患肢下放置梯形垫，屈 10％r2]。临床治疗方法较多，包括牵引治疗，局部理髋、屈膝各450，行持续泡沫套牵引，重量1．5—2．5kg， 疗，内服外用药物及抗炎药物应用等。我院自2010年牵引时间7～14d。16例因病情较重延长牵引至20d， 1月～2011年12月收治197例，采用手法复位、推拿、待双下肢等长后去除牵引。病程较长，骨盆倾斜明显 牵引，并配合中药辩证内服、外用等治疗，疗效满意， 者，行双下肢泡沫套牵引以放松腰部肌肉，改善骨盆倾 现报告如下。 斜。在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习及 踝关节屈伸活动练习，间断去除牵引下行抱膝及腰背 1资料与方法 肌力练习，防止肌肉萎缩0 1．1一般资料：本组197例均为住院患儿。男144 1．2．2手法治疗：临床确诊后，即可进行手法复位治 例，女53例；年龄1～14岁，平均6岁；左侧94例，右侧 疗。对患髋关节疼痛剧烈不能活动者，待牵引1～2d， 103例；发病前2周内有髋关节外伤史或跑跳活动量大肌肉组织痉挛缓解后再进行。先用轻柔手法按揉，拇 98例，有上呼吸道感染病史76例，无明显诱因23例； 指弹拨股内收肌群，予旋转复位手法纠正滑膜嵌顿。 以髋关节痛为主诉152例，以膝关节痛为主诉45例。 复位具体手法：患儿平卧位，一助手按压骨盆，术者立 所有患儿患侧髋关节活动均有不同程度受限。住院时 于患儿患侧，一手握持患侧小腿，另一手前臂置于膝 间5—31d，平均14d。发病时间均在2周内。本组患 后，屈髋屈膝位顺势牵引约1min。然后术者在牵引下 儿均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]：①多数有下肢 内外旋转髋关节，感觉关节