中药预防性干预对腹部非胃肠手术后胃肠功能的影响.pdfVIP

1792 型垃墼咝生型递丝糊旦!堕!婴丛：堕!出垫!至：!!!!兰：盟!：!兰 警I 中药预防性干预对腹部非胃肠手术后胃肠功能的影响 陈志颜王英杰1段公 (河北省大厂回族自治县中医院内科，河北大厂065300) 【关键词】手术后并发症；胃肠疾病；中医药疗法 【中图分类号】R570．5；R619；R656：文献标识码】A【文章编号J1002—2619(2012)12—1792—02 手术为现代外科、妇科的常用治疗手段，术后早期胃 究的患者。 肠功能紊乱也是腹部术后常见并发症，不仅出现在胃肠手 1．2．2排除标准①不符合纳入标准者；②不能坚持完 术后，在腹部非胃肠手术后也很常见。术后早期胃肠功能 成本研究者。 紊乱是指患者术后早期(一般指术后2周)出现的腹胀、 1．3治疗方法 腹痛、不排气排便等一系列胃肠症状。病变部位在胃肠， 1．3．1治疗组 病因包括术中腹腔内的暴露及操作、血液刺激、腹壁的损 1．3．1．1气虚型治宜健脾理气消胀。予术后1号方加 伤、麻醉药物的使用、腹腔内感染、电解质紊乱、腹膜后血 减：黄芪30g，甘草10g，白芍药15g，升麻10g，柴胡10g， 肿、胰腺炎及精神因素等多种因素，致患者出现腹胀、腹 白术15 g。 g，茯苓30g，佛手10 痛、术后排气排便时间延长、菌群移位及肠粘连等一系列 1．3．1．2血瘀型治宜祛瘀通下。予术后2号方加减： 问题…。促进腹部术后患者胃肠功能的早期恢复已经是 厚朴10 g，木香6g，桃仁10g，赤芍药15g，生大黄(后下) 10 所有外科医生的共识∞J。目前的研究多是病症出现后再 g，蒲黄(包)10g，延胡索10g。 治疗，西医主要是保守治疗，包括禁食、补液、胃肠减压等， 1．3．1．3湿热型治宜泻热通下。予术后3号方加减： 厚朴10 g，赤芍药10g， 虽是治疗，但更多的是消极等待。中医药对肠道运动功能 g，枳实10g，莱菔子20g，桃仁10 的恢复具有优势，但目前中医的治疗多是单方、单药，尤其 生大黄(后下)10g，黄连6g。 以大承气汤的应用多见，并无系统的辨证论治，治疗上呈 1．3．1．4寒凝型治宜温阳通下。予术后4号方加减： 现立法方药的多样性和随意性。 大黄(后下)10g，附子(先煎)10g，细辛3 g，白 g，木香6 我们基于中医“未病先防”的理论基础，对患者进行 芍药15g，干姜6g，肉苁蓉30g。 辨证论治，早期给予中药干预，调整术后患者的胃肠功能。 煎药一律采用北京东华原自动煎药包装机，每剂药2 1资料与方法 袋，每袋180mL，每次1袋，每日2次，早晚温服。血瘀、湿 1．1一般资料全部203例均为我院2009—08—2012—热型加用中药保留灌肠(灌肠方由柴胡、黄芩、大黄、芒 03外科、妇产科腹部非胃肠手术住院患者，外科159例，硝、枳实、厚朴等加减)，药液温度37—38℃，灌肠时插入 妇产科44例，随机分为2组。治疗组101例，男50例，女长度为30～35cm，保留灌肠液2h以上∞J。 51例；年龄16—80岁，平均(50．0±3．0)岁；其中妇产科1．3．2对照组常规禁食，对症给予胃肠减压、纠正水电 手术20例；辨证分型：气虚型23例，血瘀型25例，湿热型解质紊乱等治疗。 32例，寒凝型21例。对照组102例，男55例，女47例；年1．4观察方法2组腹胀、腹