危重地震伤员术中容量治疗.pdfVIP

四川医学2010年 1月第 31卷(第 1期) SichuanMedicalJourna1．2010，Vo1．31，，v0．1 论著 危重地震伤员术中容量治疗 杜 丽 ，赖 巍 ，郑剑桥 ，罗朝志 (四川大学华西医院麻醉科，四川 成都 610041) 【摘要】 目的 分析2008年5月12日一2008年6月l1日行手术治疗的汶川地震危重伤员(ASA3～5)的围术期 容量治疗，总结经验与教训。为以后可能实施的大规模伤员手术救活中容量治疗提供参考。方法 收集整理所有危重地 震伤员术中输液、输血记录及血液学检查指标，观察术前术后血红蛋 白(nb)、血细胞比容 (Hot)和血小板计数 (P1t)的变 化。结果 我院共对危重伤员行手术治疗 244台次，术中输注晶体液、胶体液、血液制品行容量治疗，其中输血治疗 167 台次，共计用血液制品118500ml，其中RBC80200ml(67．68％)，FFP38300ml(32．32％)。术后有55例次(32．8％)的伤员 的Hb、Hct、Pit均较术前下降，Hb从 78～142：g／L降至56～108g／L，Hct从25％～38％降至 15％ 一25％、Pit从 (186—256) xl0／L降至(73—129)x10’／L；有 6l_1％(102例)伤员术后Hb、Hct、Pit上升，Hb从47～97 L升至88—145g／L，Hct从 18％一29％升至26％一41％。Pit从 (66～123)xlO／L升至(118—263)xl0 ／L；术中、术后未发生严重输血相关性不 良反 应。结论 在地震伤员的救治中，常使用晶体液、胶体液补充有效循环血容量后，再根据可靠的血液指标，输注血液制品 (RBC、FFP以2：1的比例输注 ，按需输注血小板)。 【关键词】 汶川地震；医疗救援；容量治疗 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2010)01-0113-03 Theperioperafivecapacitytherapyofseriouspatientsinjuredbyearthquakes．DULi，厶4，Wei，ZHENGJian-qiao，et 口Z． ChinaHospital，Sichna nUniversity ，Chengdu，Sichuan610041，China 【Abstract】 0bjective Toanalysethepemperativecapacitytherapyofseriousinjuredpatients(ASA3—5)causedby Wenchuanearthquakeswhichwere operatedintheWestChinaHospitalfrom 12thMaytol1thJune．togatheressential informa． tionsandpreciousexperiencesandtoguidetheperioperativecapacitytherapyofseriousinjurypatientsinfutrue．Methods Gatherthepatients transfusionrccordsofthecategories．volumeandthetimeoftrnasfusion．Recordthechangeoftheindexof Hb．HctnadthecountofPitduringpreoperation．Results TheWestChinaHospitaltreatedseriousinjuredpatients24_4times．In operationweinfusedcrystal fluid，colloidfluidna dbloodproductstosupplementeffectivecirculatingbloodvolume，trnasfusde