试论“以酸制甘”和糖尿病的中医药治疗.pdfVIP

中国中医药科技 2010年 1月第 17卷第 1期 Jan．2009Vo1．17No．1 ·59 · · 理论论坛 · 厶 -冉 试论 “以酸制甘和糖尿病的中医药，口 7 范雪华 杨 明华 (浙江省衢州市中医院 ·衢州324(X)2 浙江省中药研究所 ·杭州31IXP．3) 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病 ，是以高血糖为基本特征 之一的血糖，是人体正常生理活动的重要物质，担负重要 的生理功 的慢性难治性终身性疾病。随着社会经济的发展，人们生活方式的 能。对糖尿病患者而言，其机体代谢紊乱致血糖过高，此时过高之血 改变及人 口老龄化，糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年升高的趋 糖，实则为 内生的病理性产物，表 明体 内有甘浊之邪积聚。事实上， 势，已成为继心血管病和肿瘤之后 ，第三位威胁人们健康和生命的疾 糖尿病患者多内生肥甘，甘浊之邪雍盛于体内，即西医所说的血中葡 病 。多年来对该病的防治一直是世界医药界研究的热点。我国医药 萄糖过高，这种 甘“浊之邪”积聚越多，也即血糖越高，意味着患者病 工作者一直尝试从中医药中发掘抗糖尿病之 良药，发现了许多具有 情越重，危害越大。中医五行五味理论认为，酸能胜 ，酸能克甘。 降糖作用的中药，有的已开发成中成药。如何总结这些降糖中药的 临床上凡能消散化解此邪之物均能有效地防止消渴患者的三多一少 共性规律，寻求开发更好的抗糖尿病中药是中医药工作者的所面临 症状。如五味子、山茱萸等酸味中药确能克制和消除糖尿病患者体 的挑战与难题 。 内甘浊壅盛的状态，降低其血糖水平。改善其症状。 1 “酸制甘”之说 (即 “酸能胜甘 ，酸能克甘”)是中医五行五味理论与 3 “以酸制甘”的文献概述 中药 “四气五味”学说的基本观点 中医五行五味理论认为，各种性 综观古今文献发现，酸味中药如五倍子、乌梅、山茱萸、五味子等 味的物质之间具有相生而化，相克而制的关系。五味在疾病发生、发 确是中医治疗消渴的高频常用中药；同时，现代研究及临床表明，酸 展 、调治中具有重要作用，正如 《金匮要略》中所说 “五脏病各有所得 味中药大多具有降血糖作用或抗糖尿病功效。 《金匮要赂 ·消渴小便 者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病 。”“酸人肝”(《灵枢 ·五 不利淋病》篇 云：“渴欲饮水者，文蛤散主之”。五倍子 ，异名文始。 味》)，肝主疏泻，具有调畅全身气机与情志活动的作用，其脉络肺贯 《本草图经》言其 “生津液”；据现代文献记载，五倍子有 明显降低血糖 胃连心，维持脾升 胃降的有序状态，从而调畅水谷精微的生成疏布排 的作用，且所含鞣酸有沉淀蛋白及抗菌作用 ，因糖尿病患者易并发腹 泄。 《素灵微蕴 ·消渴解》云：“消渴之病，则独责肝木而不责肺金”。 泻及多种细菌感染，所以五倍于对治疗糖尿病及其合并症有一定疗 酸为肝之本味，能补肝体，调肝用，使肝有所藏，肝木调达，则脾运健 效 1【]。“乌梅丸”出自《伤寒论》，用于治疗肝热证，现常被用于临床治 旺，肾气化正常，进而调控各脏腑功能和机体的新陈代谢。中医学中 疗糖尿病，疗效显著。现代研究证明：乌梅、黄连、人参有降锫作用， 虽无胰这一概念 ，然其功能大体可归人中医之 “脾”中。西医之胰岛， 桂枝可改善微循环，附子、细辛有镇痛作用，干姜、蜀核能改善 胃肠道 能分泌胰岛素、胰高血糖素等，调节血液中葡萄糖的浓度；中医之脾， 功能 2]‘。另外有不少文献报道，乌梅茶可用于防治虚热消渴型糖尿 主运化，具有吸收、运化、输布水谷精微的功能。中医之肝属木，脾属 病。叶建红_3j对中医药治疗糖尿病的古今处方进行 了统计和分析， 土；木克土，即肝能克脾 。酸味中药，通过补 “肝 ”，进而影响 “脾 “(即 结果显示，古代治疗消渴病常用中药按使用频率大小依次为：葛根 西医之胰岛)，通过 脾“”的运化，消解消渴患者的高糖之 甘“浊”状态 。 (45％)、甘草 (32％)、麦冬 (2l％)、花