多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌30例分析.pdfVIP

中国综合临床2010年 1月第 26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 · 论 著 · 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 30例分析 张恒 赵松 【摘要】 目的 探讨多西他赛与顺铂联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 对经病理组织学或细胞学证实的30例 Ⅲ期非小细胞肺癌 患者给予多西他赛联合顺铂治疗。多西他赛 75mg／m静脉滴注，d1；顺铂 25mg／m 静脉滴注，d1～3，21d1个周期。每例患者均接受2个周期以上治 疗，至少2个周期评价疗效。结果 全组30例中，完全缓解 1例，部分缓解 l3例，无变化 l1例 ，进展5例 ，总 有效率为40．6％。临床最常见的不良反应为骨髓抑制、中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降，其发 生率分别为 73．3％(22／30)、26．6％(8／30)、43．3％(13／30)。结论 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌 不 良反应较轻 ，患者耐受性较好 。 【关键词】 非小细胞肺癌； 多西他赛； 顺铂 肺癌 目前居全世界癌症死因的首位，而且每年 尿 ，必要时用集落刺激因子支持。完成 2个周期后 人数都在上升，其治疗也 日益受到重视 ；而非小细胞 复查胸部 CT等评价疗效及毒性。 肺癌(NSCLC)大约 占肺癌的80％l1 ，大部分患者就 1．3 疗效评价及毒副反应观察标准 近期客观疗 诊时多属晚期 (III、IV期)，以采用以放、化疗为主。 效按WHO标准分为 CR(完全缓解)、PR(部分缓 多西他赛是半合成紫杉醇类药物，作用机制与紫杉 解)、SD(稳定)和 PD(进展)。每周查血常规 1、2 醇相同，稳定微管作用比紫杉醇大 2倍，抗癌谱较 次，每周期治疗前查肝、肾功能及心电图，疗程结束 广，对多种肿瘤均有显著临床疗效。我们选择多西 后做全面检查。2个周期后评定疗效。有效病例4 他赛联合顺铂治疗30例Ⅲ期NSCLC患者，现将其临 周后确认疗效。不 良反应按WHO标准分0～IV度。 床疗效及不 良反应报告如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 近期疗效 30例中CR1例，PR13例，NC11 1．1 一般资料 选取2008年 1月至2009年2月的 例，PD5例，总有效率(OR)为40．6％(14／30)。 我院 30例 Ⅲ期 NSCLC患者，均经病理组织学和 2．2 远期疗效 30例患者 中 19例存活达 1年 以 (或)细胞学检查证实。其中男 l9例，女 11例；年龄 上 ，1年生存率 63．3％。 38～70岁。按 国际TNM 临床分期标准：ⅢA 13例， 2．3 不 良反应 全组患者不 良反应较轻，患者耐受 ⅢB17例。病理类型：鳞癌 l8例，腺癌 10例，鳞腺 性较好，无治疗相关死亡。主要不 良反应为骨髓抑 混合癌2例。所有患者无其他抗癌药物应用或放射 制、中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降， 治疗史 ，均为初治。预计生存 3个月 以上，有可评价 其发生率分别为73．3％ (22／30)、26．6％ (8／30)、 的临床或影像学观察指标，可评价近期疗效。治疗 43．3％(13／30)。经预防性应用止吐药物、利尿及保 前后血常规、肝肾功能、心电图无异常。化疗 2个周 肝药物，胃肠道反应和肝肾功能损害轻微。所有患 期评价疗效。 者均有不同程度脱发。 1．2 治疗方法 多西他赛 75mg／lIl静脉滴注，d1， 3 讨论 用药前 1天晚肌肉注射地塞米松 5mg，后 1～3d静 NSCLC患者在临床上确诊时大多数 已是中晚 脉推注地塞米松 10mg，共4次，防止过敏及水肿发 期，失去了手术切除的机会，多采用全身化疗进行治 生。顺铂25mg／m 静脉滴注，d1～3，21d为 1个周 疗。化疗能改善晚期NSCLC患者生活质量，延长生 期。化疗前30min肌肉注射异丙嗪25mg，静脉滴注 存期，目前没有可替代化疗的其他治疗措施。