完全腹腔镜脾切除术24例临床分析.pdfVIP

中国综合临床2010年 1月第 26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 · 61 · 断，建立好2个 以上静脉通道 ，必要时可动脉插管置 血；总之灵活多变的止血措施是可 以控制术 中出 管，备好足够的血液来应对术中大出血情况。②手 血 的。 术探查一定要仔细，根据探查情况采取相应的手术 参考文献 方式，对于瘤体广泛粘连，包裹重要血管及脏器致无 [1] 田兆仑 ，何东生，王 明才 ，等．原发性腹膜后肿瘤 的手术径路与 方法 [J]．医师进修杂志：外科版，2005，28(6)：21-23． 法分离，或强行分离时会引起大出血时，应果断终止 [2] 姜福亭，李超．巨大腹膜后原发恶性肿瘤的外科处理 [J]．中国 手术。③术中剥离瘤体时，应遵循 由易到难、循序渐 综合临床，2003，19(5)：442443． 进的原则，仔细结扎血管，彻底止血 ，尽量避免瘤体 [3] 伍晓汀，严律南．腹膜后肿瘤手术治疗 的经验 [J]．腹部外科， 破裂或瘤体部分切除。④术 中万一遇到大出血情 2001，14(3)：139—140． 况，要沉着冷静不能惊慌，应正确判断出血位置及情 [4] 余俊英 ，黄顺荣，冯泽荣，等．Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿 瘤切除中的应用 [J]．中国综合临床，2009，25(3)：304．306， 况，采用多种方式止血 。对大面积的渗血可用 明胶 [收稿：2009-09—10] 海绵、肾上腺素及氩气刀等止血 ；对瘤体破裂的出 (本文编辑 代小菊) 血应争取在最短的时间内切除瘤体方能彻底止血； 对大血管撕裂出血应充分显露术野予以血管缝合止 完全腹腔镜脾切除术 24例临床分析 张同领 吴浩荣 任杰 戴小磊 【摘要l 目的 探讨腹腔镜脾切除术(工』s)安全性及临床效果。方法 对2002年至2008年我院实施 24例腹腔镜脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。包括 6例肝硬化脾功能亢进，10例原发性血小板减 少性紫癜 (ITP)，2例溶血性贫血(Evens综合征 )，2例脾破裂，4例脾 良性 占位。结果 24例均完成完全腹 腔镜下脾切除手术(TLS)，无 中转开腹。24例腹腔镜手术平均手术时间 146rain，术中平均失血220ml，术后 平均禁食 1d，术后平均住院9d。术后均无并发症发生。结论 掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的 操作技巧 ，腹腔镜脾切除术是安全的，并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创 目的。 【关键词】 脾切除术； 腹腔镜 Theclinicalanalysisoflaparoscopicsplenectomy：、vith areportof24 cases． ZHANG 一ling， U Hao— rong，REN ，DA[Xiao—lei．DepartmentofGeneralSurgery，the2ndAffiliatedHospital，SoochowUniversity(Suzhou 215000，China) A【bstract】 Objective Toexplorethesafetyandclinicaleffectsoflaparoscpiespleneetomy．Methods Clinicaldataof24casesoflaparoscopiesplenectomy inourhospitalfrom 2002 to2008 weFeretrospectivelyana— lyzed．Amongthese24cases，therewere6caseswithlivercirrhosis．10case