肝硬化合并上消化道出血患者血浆中前列环素和血栓素A2含量的变化.pdfVIP

· 48 · 中国综合临床 2010年 1月第26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，V0】．26，No．1 · 论 著 · 肝硬化合并上消化道出血患者血浆中前列环素 和血栓素 A2含量的变化 王晶 杨耀娴 李明娟 裴 中美 【摘要】 目的 观察肝硬化及合并上消化道出血患者血浆中前列环素(PGI：)和血栓素A：(TXA)含量 的变化，探讨其在肝病发生、发展 中的临床意义。方法 选取 乙型肝炎后肝硬化患者48例 ，Chlid—pugh分级 A级 l6例，B级 18例，C级 14例 ；合并上消化道出血组 18例，无上消化道出血组30例。健康志愿者 3O名 作为正常对照组。采用放射免疫法(RIA)分别测定其血浆中PGI和TXA：的代谢产物6一酮一前列环素(6一 Keot—PGF1)和血栓素B2(TXB2)的含量，并进行统计学分析。结果 Chlid—pugh分级 A级患者血浆中6一Ke— to—PGFl和TXB2含量分别为(108．8±34．2)ng／L和 (87．5±19．3)ng／L，B级 为(139．4±38．3)ng／L和 (106．6±20．7)ng／L，C级为 (181．9±53．2)n L和 (128．5±26．3)ng／L，对照组为 (90．6±23．6)ng／L和 (73．6±18．3)ng／L，经方差分析，各组之间差异有统计学意义(F值分别为5．12、4．63，P均0．01)；各组间 经SNK—q检验比较 ，差异均有统计学意义(P均 0．01)；血浆中6-Keto—PGF。和TXB含量在Chlid—pugh分级 A、B、C级患者中逐级增高。肝硬化合并上消化道出血患者与单纯肝硬化患者血浆中6-Keto—PGF1含量分别 为(152．26±70．45)、(120．15±34．06)．g／L，TXB 含量分别为(110．09±50．32)、(99．01±25．23)ng／L，经 两样本 t检验差异均有统计学意义(t值分别为 2．53、2．27，P均 0．01)。结论 PGI和TXA 含量的变化 参与并促进了肝硬化及其并发症上消化道出血的发生、发展。 【关键词】 肝硬化；上消化道出血；前列环素；血栓素A 肝脏是前列腺素类物质产生、灭活以及生物作 均于人院后次 13空腹采静脉血5ml，合并上消化道 用的靶器官，来 自肝外细胞 以及肝内间质细胞的前 出血患者于出血后立即采血，均加入含 0．2％ED． 列环素和血栓素可通过影响肝脏物质代谢和血流动 TANa，3ml抗凝 ，3000r／min离心 15min，离心半径 力学，参与肝病 的发生和发展。上消化道 出血是肝 12．5cm，分离血浆置 一20℃保存待用。因PGI和 硬化失代偿期最常见的并发症，病死率高，所以预测 TXA：在体内代谢迅速，PGI：半衰期为2—3min，而 其发生有着至关重要的意义。我们对肝硬化患者血 TXA，为 15S，故本试验采用放射免疫法测定血清中 浆中舒血管因子前列环素(PGI)和缩血管因子血栓 其代谢产物 6-Keto-PGF】和TXB2 的含量。 素A (TXA：)含量变化与肝硬化及肝硬化上消化道 1．3 材料与试剂 试剂盒 由北京 301医院东亚免 出血的关系进行观察，探讨其在肝硬化及合并上消 疫研究所提供，仪器采用西安 262厂生产 的 FJ- 化道 出血的发生、发展和转归中的作用。 2008P型 r技术测定仪。TXB 测定标准曲线 r= 1 资料与方法 0．999，变异系数 (CV)为 2．48％，反应误差关系 1．1 一般资料 2007年 3月至 2008年 12月我院 (RER)为 0．030；6-Keto．PGF1a测定标准 曲线 r= 收治乙型肝炎后肝硬化患者 48例，除外肝癌、心脏 0．997，CV为3．97％，RER为0．036，符合质量控制 疾病和血液系统疾病患者，其中男29例，女 19例；年 要求。 龄 35～75岁，平均 54岁；病史 5～30年。诊断符合 1．4 统计学分析 用 SPSS11．5统计软件。数据用