肝肾联合移植的相关问题及处理：附2例报告.pdfVIP

· l2 实用医药杂志2010年01月第 27卷自01～~1Prac…．JMed～一Pharm．Vol27~2010-01No．01 肝肾联合移植的相关问题及处理 ：附2例报告 曲 明，王 营，史彦芬 ，杜英 东，尹惠生，夏 强，张建军，陈小松 摘『 要】 目的 探讨肝’肾联合移植 (CKLT)的相关问题及处理策 略。方法 对 l例慢性 肾‘功能衰竭合并肝硬 化患者 (例 1)和 l例肝炎后肝硬化、肝癌合并肾功能衰竭患者(例 2)实施一期肝 肾联合移植。供体器官采用 UW液 原位灌注、快速切取 。肝移植采用经典式原位肝移植 ，肾移植采用常规方法 。例 1术中采用静脉转流 、持续床旁超 滤 。术后免疫抑制剂均采用j联免疫方案 。结果 例 1术后移植器官立即发挥功能 。例 2术后发生迟发性 肾功能 恢复延迟(DGF)，给予支持性 CRRT(持续性肾脏替代治疗)治疗后血清肌酐恢复正常。结论 肝肾联合移植是治疗 终末期肝 肾疾病的有效方法 ，完善的手术技巧 、严密 的围手术期监测 、并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功 的关 键。 关【键词1 肝脏疾病 ；肾功能衰竭 ；肝脏移植 ；肾脏移植 f中图分类号】R657．3：R692 [文献标识码]A R~eventissues and managementstrategy of combined liver-kidney transplantation：A reportoftwo cases QV Ming 、WANG Ying SHIYan—ofn eta1． DepartmentofHepatobiliarySurgeryofPIA No．107 Hospital，Yantai，Shandong 264002，China A【bstract】 Objective Toinvestigatethereleventissuesandmanagementstrategisofcombinedliver—kidney transplantation (CKLT)．Method Simultaneousliver—kidneytransplantationwasperformedintwopatientsamong whom onepatientwith chronickidneyfailurecomplicatedwith livercirrhosisafterhepatitisB (case 1)another withlivercirrhosisafterhepatitisBcomplicatedwithhepaticcarcinomaandureniaduetochronicnephritis(case 21．Donors’organswere infused in situ with UW solution and rapidly harvested．Othotopic livertransplantation was carried out and the kidney was transpalnted with conventionalmethod respectively．Veno—Yenous bypass and continuousrenalreplacementtherapy(C~RT)wasusedinthefirstpatient’s(case1)operation．Immunosuppressive therapy included tacrolimus／mycophnolate mofeil／steroid formaintenance．Result Operationswere successfulin all two eases．Transplanted organs of case 1 rapidly functioneod well after the operation．Delayed graft function recovery (DGn occurred in case2．Seurm creatinebecamenormalgraduallywhen surpported