自主神经与心房颤动关系研究进展.pdfVIP

m『管病学进艘2010午 31鲞第 lj}q Ad r ! ： · 27 · · 综 述 · 自主神经与心房颤动关系研究进展 高凌云 综述 马长生 审校 (首都医科大学北京安贞医院心内科二病房 ， 北京 100029) AutonomousNervousSystem andAtrialFibrillation GAO Ling—yun， MA Chang—sheng (DepartmentofCardiology，BeijingAnzhenHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity， Beifing 100029， China) 文章编号：1004—3934(2010))【14)0274)3 中图分类号：R541．7 文献标识码：A 1)OI：10．3969／j．issn．1004—3934．2010．01．009 摘要： 心房颤动是临床最常见的快速性心律失常。心房颤动的发生机制非常复杂，近年来的研究表明，心脏局部的 自主神经 即交感和副交感神经在心房颤动的发生及维持中均起着重要作用。消融 自主神经可以提 高心房颤动导管消融的成功率并降低术 后复发率 关键词： 心房颤动；交感神经 ；副交感神经 。 Abstract： Atrialfibrillation (Af)isthemostcommonarrhythmiainclinicalpractice．ThemechanismofatrialfibrillationisveryCorn— plicated．Re(e‘ntresearchsuggeststhattheautonomousnervoussystem playsallimportantroleinboththeinitiationand／orthemaintenance ofAf．VagaIdenervationenhancestheefficacyofcircumferentialpuhnonary veinablation inpreventingAfrecurrence． Keywords： atrialfibrillation；sympatheticnerve；vagalnerve 心房颤动(房颤)是临床最常见的快速性心律失 还是去交感神经支配的作用 目前尚不清楚。 常，随年龄增加，其发病率逐渐增加，6O岁以上人群患 Coumel等 曾提出交感性房颤和迷走性房颤的 病率达 2％～4％¨。房颤发生机制非常复杂，基础及 概念，交感性房颤发生于有器质性心脏病的患者，白天 临床研究表明，心脏局部的自主神经在房颤的发生及 尤其早晨发病为其特点，常在情绪激动或运动中发作， 维持中起着蓖要作用 。现就近年来心脏 自主神经 发作前常有心率的加速，G一受体阻滞剂可以作为其治 与房颤关系的研究进展作一综述 。 疗的首选药物。迷走性房颤较常见，多发生于健康年 1 自主神经在房颤中的作用 轻患者，主要在夜间、休息时、餐后尤其晚餐后以及饮 早在 】909年，Rothberger等 在动物实验中发现 酒等迷走神经活动增强时发作，房颤发作前可见心率 刺激迷走神经可将心房扑动转化为房颤。1978年 减慢呈窦性心动过缓。这类患者应用肾上腺素能受体 Coumel等 发现在结构正常的患者中，刺激心脏 自主 阻滞剂或洋地黄类药物可能加重病情，抗胆碱能药物 神经可以诱发房颤。其后 Elvan等 的研究结果也支 有助于预防这类房颤复发。但是这些病例可能是 自主 持这一观点，他们发现对心房进行射频消融不仅能终 神经对房颤影响的极端形式，对临床治疗 的指导意义 止起搏诱导的房颤发作，还可 以缩短校正的窦房结恢 很有限 。 复时间，降低异丙肾上腺素刺激后的平均心率及阿托