涤纶环深静脉留置导管在血液透析中的应用.pdfVIP

· 50 · 中国综合临床 2010年 1月第26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 · 论 著 · 涤纶环深静脉留置导管在血液透析 中的应用 王恒进 张苗 孙垮 蒋春明 戎殳 戈海 【摘要1 目的 探讨经皮下隧道留置带涤纶环双腔导管作为血液透析长期通路的方法、临床应用效果 及并发症的防治。方法 采用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法对25例血液透析患者行带涤纶环导管深 静脉留置术并观察置管术后相关的并发症；同时以尿素清除指数(Kt／V)、时间平均尿素浓度(TACurea)、蛋 白质分解代谢率 (nPCR)和尿素下降率(URR)为指标评价透析效果，同期选20例 内瘘患者作透析并进行比 较。结果 25例患者中，经颈 内静脉入路 23例 (右21例，左 2例)，颈外静脉及锁骨下静脉各 1例。除 1例 患者脑梗死死亡，其余导管均在使用。出现导管内血栓形成或流量不足4例，经溶栓、导管调整均再通；感染 2侧，发生率 3．61／1000导管 日，抗感染治疗后炎症消失。25例的平均URR71．03％，Kt／V1．29，TACurea 12．74mmo]／L，nPCR0．93g／(kg·d)；与内瘘患者[URR72．46％，Kt／V1．31，TACurea12．86mmol／L，nPCR O．94骞／(kg·d)]比较差异均无统计学意义(P均0．05)。结论 涤纶环双腔血液透析导管可长期留置，并 可保障透析充分；良好的置管技术和并发症防治，可以提高导管的使用效果。 【关键词】 血液透析；导管；深静脉 AppHcationoflong·term cuffedcatheterinpatientswithchronichemodialysis． WANG 凡g-jin，ZHANGMi— ao。SUNChen，JIANGChun—ming，RONGShu，GEHa1．DepartmentofNephrology，theAffiliatedDrumTowerHospital ofMedicalSchool，№ ngUnivesity( ng21008，China) 【Abstract】 Objective Toinvestigatethetechniqueandeffectoftunneledcuffedcatheteraslong-termhe— modialysisaccessandthepreventionofitsrelatedcomplications．M ethods Permcathcuffedduallumencatheter wasimplantedinpatientsbythestandardSeldingertechnique，thataguidewirewasinsertedintodeepcentralvein， followingbytheinsertionofthecuffedcatheterthroughapeel—awaysheath．Thecatheterrelatedcomplicationswere observed．Ureareducerate(URR)，theKt／V，thenormalizedproteincatabolicrate(nPCR)andthetime—averaged BUNconcentration(TACurea)weremeasuredastheindexoftheeffectofhemodislysis．Theeffectswerecompared tothoseofa~efiovenousfistula(AVF)withinthesameperiod(in20cases)．Results Inthetotalof25patients， 23catheterswereimplantedintheinternaljugularvein(21casesatnght，twoatleftside)，oneinthesubclavian veinandoneintheexternaliugularvein．Exceptforthatonecasediedofcerebralinfarction。al1patientswereusing thecatheterinwellco