醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) ·507 · 醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状 徐元虎 (武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430000) [关键词] 醒脑静注射液；药理；药效学 [中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2010}04—0507—04 醒脑静注射液是 由祖国医学传统名方 “安宫牛黄丸”经科 1．2 脑保护 醒脑静能增加大脑对各种脑损伤 因子 的耐受 学提取精制而成 的新型水溶性静脉注射液 。其主要成分有麝 性，促进大脑的修复。主要作用途径为 ：①抑制兴奋毒性。兴 香、冰片、栀子和郁金等 ，具有清热解毒 、凉血活血、开窍醒脑 奋毒性是缺血性脑损伤最关键 、最重要的环节 ，目前认为 N一 之功能 ，用于气血逆乱 、脑脉瘀阻所致 中风 昏迷 、偏瘫 口喁 ；外 甲基 )【_一天冬氨酸 (NMDA)受体介导 的 EAAs激发钙离子细 伤头痛 ，神志 昏迷 ；酒毒攻心，头痛呕恶 ，昏迷抽搐 。脑栓塞、 胞 内流在缺血、缺氧、持续癫痫、脑外伤等所致 的神经系统损 脑出血急性期、颅脑外伤、急性 乙醇 中毒见上述症候者 。临床 伤 中起着关键作用_6J。研究发现使用醒脑静治疗组 NMDA 广泛用于治疗高热、昏迷 、脑血管病 、颅脑外伤、脑炎、急性 中 受体数量和神经功能缺损评分明显低于对照组 ，对局灶性脑 毒及各种眩晕症等 ，疗效满意 。近年来 随着科学技术进步和 缺血大 鼠具有 明确 的神经保护作用 ，其机制可能与拮抗兴奋 国际临床研究方法的采用 ，对醒脑静的作用机制和 临床应用 性氨基酸受体表达上调有关 。②抑制氧 自由基(0FR)产生 又有 了新的认识和提高。现将近年来醒脑静注射液 的研究与 和过氧化反应作用。研究发现醒脑静注射液是一种很好 的 应用现状报道如下 。 OFR清除剂 ，尤其对 OH 的清除作用最强_8J。张红波等l9J 1 现代药理学和作用机制研究 发现醒脑静注射液能显著提高脑缺血再灌注后 SOD活力和 近年采用现代科研方法研究表明醒脑静注射液能够透过 降低 MDA含量 ，而且随着醒脑静剂量 的增大，其清除 OFR 血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，能有效降低血脑屏障通 的效果也随之增强 。⑧抑制炎性因子与血管 内皮素的表达。 透性，起到调节中枢神经、保护大脑 、减轻脑水肿和改善微循 醒脑静可拮抗炎性细胞 因子及黏附分子 ，抑制 TNF、IL一117、 环等作用 。 IL一6等细胞 因子介导的炎性反应 ，并可以通过调节体 内血 1．1 对 中枢神经系统 的调节作用 醒脑静对 昏迷 患者有明 管舒张因子、内皮素 、超氧化物歧化酶、血栓烷素、前列腺素等 显的苏醒作用 。基础研究表明：小剂量醒脑静注射液可 明显 水平发挥保护脑皮质超微结构的作用 l【o]。④抑制病理性凋亡 增加小鼠的 自由活动次数 ，能拮抗戊 巴比妥钠诱导小 鼠的睡 基因与蛋白表达。醒脑静注射液可降低 Bax表达，增加 Bcl一2 眠时间，提高 中枢兴奋药士的宁所致小 鼠的惊厥死亡率 ，拮抗 的表达 ，从而影响凋亡过程 ，保护脑组织 。醒脑静注射液的作 吗啡的呼吸抑制作用 ；而大剂量能减少小 鼠的 自由活动次数 ， 用一般从损伤后 1d开始 ，3d以后逐渐达到高峰_1。 拮抗士的宁所致小 鼠惊厥 、抑制小 鼠电惊厥的发生率 。醒脑 1．3 减轻脑水肿 脑水肿治疗 的首要原则就是稳定血脑屏 静注射液对中枢神经系统具有小剂量兴奋、大剂量抑制 的作 障，维持血脑屏障正常的通透性，以防止渗 出物大量流人组织 用 ，这种作用与有效成分麝香酮有关，研究表明麝香酮还具有