重型肝炎合并肝性脑病患者的预见性护理.pdfVIP

中国实用护理杂志2010年 1月21日第26卷第 1期下旬版 ChinJPraeNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C · 53 · · 传 染 ~4-4P理 · 重型肝炎合并肝性脑病患者的预见性护理 俞志女 重症肝炎病死率达 50％～70％，肝f生脑病 (肝昏迷)是重型 向障碍时，有的表现为肌无力 ，持物不稳，甚至出现扑翼样震 肝炎最常见的并发症及主要死亡原因之一，约30％的急性重 颤，均为肝性脑病的早期表现2【1。护士在执行护理过程中与患 症肝炎患者发展成为肝性脑病 1【1。由于肝昏迷的发病机制 目前 者接触最多，应细致观察患者的每一细微变化 ，不放过任何异 尚未完全阐明，故在急诊时及早诊断、早治疗 、精心护理、严密 常表现，及时发现肝昏迷先兆症状 ，为抢救提供时间。因此护 观察病情变化、及时发现其先兆症状 ，采取一系列预见性护理 理中及早发现肝昏迷先兆症状，尽可能在昏迷前期采取积极 措施 ，控制昏迷程度、预防并发症是抢救成功和创造肝移植手 治疗措施，控制昏迷程度在 I～Ⅱ度，是抢救成功的重要因素。 术机会的关键。本文将护理体会进行总结，现报道如下。 (2)生命体征观察。由于昏迷患者机体防卫功能降低，感染发 生率高，可以导致体温和脉搏的改变。肝细胞进行I生坏死，也可 临床资料 导致体温升高。通过对血压、瞳孔的变化来判断患者有无脑水 1．一般资料。我院2002年8月至2007年6月共收治重 肿，及早控制，可防止脑疝发生 。护士在护理患者过程中，对 型肝炎合并肝性脑病患者 11例，其中男 8例，女 3例，年龄 体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测一定要认真、细致。 2l7O岁。肝 昏迷 I度 5例 ，Ⅱ度 3例 ，Ⅲ度 2例，Ⅳ度 1例。 4．注意预防性护理，提前预防并发症的发生。大多肝昏迷 2．结果。本组27例患者中，并发Ⅲ度、Ⅳ度肝昏迷者均死 均有明确诱因，应积极寻找，及时排除诱因，超前进行预防性 亡，并发 Ⅱ度肝昏迷者死亡 1例，其余病情平稳。 护理，防止并发症的发生。我们根据患者的病情，通过与患者 沟通，在饮食、通便等方面注意加强嘱咐，耐心督导；在输血、 预见性护理 插拔导管时，护理人员～定要严格执行无菌操作常规，病室内 每天空气消毒，限制陪护人员数量，避免感染。另外，早期肝昏 1．加强预见性护理意识。重型肝炎合并肝 昏迷威胁患者 迷患者有性格异常、行为错乱、狂躁而出现 自伤或伤害他人行 生命，必须有超前的预见性护理意识，针对可能发生的并发 症，把护理工作做在症状出现之前，才能有效地减少并发症的 为，故应加强安全防护，去除病房内一切不安全因素 ；如遇到 流感流行更应提高警惕，必要时事先预防性应用丙种球蛋白， 发生和保证治疗措施的及时进行。 2．做好抢救准备，制订抢救程序。提前准备好急救用物及 以提高抗病能力 ；禁用强镇静剂，如地西泮和氟哌啶醇等 ，以 免加重或加速进入昏迷。 药品以备抢救时急需，对于住院的重型肝炎患者，做好各项常 5．心理护理。重型肝炎患者因病情发展迅速，症状 日益加 规检查；备血 ，通知血库备足血源，以便出血时及时配血，从而 重，常