重症葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例的护理.pdfVIP

}f国误渗学杂 志20i0年 1月第 l0卷第 2期 ChinJMisdiagn．Jan2010Volj0No．2 461 【个案护理】 重症葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 1例的护理 马晓玉 ，雷美容 【摘要】 目的：总结葡萄球菌性皮肤烫伤样皮肤综合征的护理经验 。方法 ：配合抗感染治疗 、采用三氯异氰尿酸消 毒、氯强油搽剂进行有效的皮肤创面保护。结果：刨面高达80 以上的1例重症葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿无并发 症发生 ，无溃疡疤痕形成，7d内全部治愈出院。结论 ：控制感染、保暖、补液、控制疼痛是至关重要的，而氯强油搽剂进行 皮肤刨面护理在整个治疗护理过程中起着关键 的作用。 【主题词】 葡萄球菌烧灼性皮肤综合征，护／理 ；病例报告[文献类型j；人类 【中图分类号】 R726．44 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647(201O)02～0461—01 葡萄球菌性皮肤烫伤样皮肤综合征 (SSSS)是由金黄色葡 视，在有效时间内将抗生素使用完毕。张为等 提出应用抗生 萄球菌弓f起的急性浅表性结痂性皮肤病 ，主要发生于婴幼儿 ． 索同时应尽早应用丙种球蛋 白，既可以缩短病程又可减轻患儿 是一种少见而严重的急性感染性皮肤病 ，及早治疗预后较好 ； 的病痛，并显著提高疗效。我科使用丙种球蛋 白500rag／(kg· 若诊治不及时，易并发肺炎、肾炎 、败血症等．危及生命 。我科曾 d)连用3～5d，效果 良好。婴儿疼痛常表现为哭 嗣『不安，止痛药 收治1例重症葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿，现将 SSSS 从最简单的扑热息痛开始 。 患儿护理体会报告如下。 2．3 皮肤黏膜护理 皮损创面采用暴露疗法 ，创面首先用生 理盐水进行彻底清洁处理，待干后用无菌棉签取氯强油搽剂涂 l 病历摘要 抹皮肤 ，每 日2次，另静脉使用水溶性维生素 。皮损包扎，用绷带 女，3月龄。以突发 口周、眼周皮肤潮红、破溃、脱皮，急诊人 固定 。勤换床单、内衣 ，勤翻身、勤拍背，采用大单翻身法 ，每2h 院。精神、食欲差，大、小便正常，哭 闹不安 。查体 ：T38．5(，P 翻身 1次，注意保护皮肤创面，避免推、拉等粗暴动作，防止皮损 148次 ／rain，R38次 ／rain，头面部、躯干及四肢可见弥漫性大片 加重 。有脱皮时禁止强行撕毁，可用无菌剪剪除以减轻疼痛。每 红斑 ，压之退色，胸前可见少许红色丘疹 ，头顶、前额 、耳后部分 日用2 ～4 碳酸氢钠溶液 口腔护理 3次，用清色肝油擦涂外 皮肤松解、剥脱 。剥脱后的皮肤留有潮红的糜烂面．眼周及 口角 用 ，防止 口腔黏膜干燥、皲裂 ，用生理盐水纱布覆盖 口腔 ，保护 周围可见放射状裂纹及脱屑，颈部及腹股沟等皮肤褶皱处部分 口腔及呼吸道黏膜 ，鼓励患儿多饮水，用生理盐水棉签拭干眼 皮肤破损伴脱屑 眼结合膜微充血 。可见少许脓性分泌物 ，口腔 部分泌物 ，用托百氏眼药水滴眼，3次 ／d。每天早、晚用,500ml生 颊黏膜光滑 ，咽充血，双肺呼吸音粗糙 。具体用药 ：美洛西林针 、 理盐水加庆大霉素32万u的溶液进行冲洗 ，待干后再用无菌棉 头孢地嗪针、水溶性维生素等 。疗效观察 ：24h内体温降至正 签取氯强油搽剂涂抹皮肤、黏膜。 常，第 4天皮疹逐渐消退 ．颜面部、头颈、躯干及四肢均可见蜕 2．4 病情观察 严密观察患儿生命体征、出入量和皮损情况 皮 。72h血培养示无菌生长。1周 内痊愈出院。 等 ，高热降温时禁用 乙醇擦浴 ，可在血管丰富部位给冷敷 ，冰盐 水灌肠等降温措施 ，腹泻禁忌多次反复灌肠 ．以免由于肠黏膜 2 护 理