心脏移植术后体外膜肺氧合支持治疗的监护.pdfVIP

中华护理杂志2010年 1月第 45卷第 l期 ChinJNurs，January2010,Vol45，No．1 · 17 · · 临床 护 理 研 究 · ※ 外 科 护 理 心脏移植术后体外膜肺氧合支持治疗的监护 吴荣 石丽 魏艳艳 刘加林 【摘要】 总结了lO例心脏移植术后应用体外膜肺氧合 (ECMO)支持治疗的护理经验。10侧心脏移植术后出现急性供心衰竭行 ECMO辅助治疗，术后监测心 电图、血流动力学变化、体温、尿量、引流液、活化凝血时间(ACT)、肝 肾功能、游离血红蛋 白、胶渗 压情况。9例痊愈 出院，病 死 1例 ，ECMO辅助 时间40—824h，床 旁超声心动 图(UCG)评价心功 能得到恢复 ，移植 术后 ECMO辅助 lO0h顺利撤除，远期随访结果满意。ECMO支持治疗期间加强心肺功能监护 ，合理调整呼吸机参数 ，加强肺部及呼吸道护理，加 强心律失常、出血 、栓塞、感染、压疮等并发症的防治 ，可 明显 降低心脏移植术后危重症 患者的病死率。 【关键词】 心脏移植； 体外循环； 护理 Nursing care ofpatientswith extracorporealmembrane oxygenation forpostoperative supportin hearttransplantation／ WU Rong，SHILi，WEIYan-yan，LIU Jia-lin A【bstract】 Thispapersummarizesthenu~ingcareofpatientswithextracorporealmembraneoxygenation (ECMO)forpost— operative suppo~ in hearttransplantation．Ten patientssuffered from acutegraftfailure afterhearttransplantation and applied the extracorporealmembrane oxygenation forpostoperative suppo~．Allthe patientswere monitored on electrocardiogram，henie— dynamics，body temperature，urine volume，drainage volume，activated coagulation time，liverand renalfunction，free hemoglobin and colloid osmotic pressure．Nine survivalswere discharged with recovery and one patientdied．The duration ofECMO sup— portranged from 40 to 824 hours．When the heartfunction showed recovered based on bedside UCG．the ECMO could be weaned off uneventfully after 100 hours and the long—term clinicaloutcomeswere good．Itis suggested thatclose monitoring ofheart lungfunctionduringECMO support，properadjustmentofventilatorindex，intensivelung＆ respiratorytractcare， prevention ofarrhythmia，bleeding，embolism ，infections，bedsores and other onotplieationsmay decrease the mortality ofsevere patientswith heart transplantation． 【Keywords】 HeartTransplantation； ExtracorporealCirculation； NursingCare 心脏移植是终末期心力衰竭 的有效治疗手段 。心脏移植 氏病累及主动脉瓣 1例 。心功能 (NYHA)Ⅲ级 7例、Ⅳ级 3 术后高危患者 出现急性供心衰竭 ，需要辅助装置来为