以P_V曲线为导向的肺复张策略对肺内_外源性急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响.pdfVIP

中国当代医药 年 月第 卷第 期 ·论 著 · 2014 12 21 36 以P-V曲线为导向的肺复张策略对肺内/外源性 急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响 曾 喆 1 温德良 2 熊旭明 2 金秋根 1 1.江西省永丰县人民医院心内科，江西永丰 331500 ； 2.广州医科大学第二附属医院重症医学科，广州 510260 要 的 探讨以压力 积（ 略对肺内 源性急性呼吸窘迫综合征（ 摘 目 容 ）曲线为导向的肺复张（ ）策 外 ） [ ] - P-V RM / ARDS 模型犬肺损伤的影响。 方法 健康犬 24 只，随机分为肺外源性ARDS （ARDSexp ）组和肺内源性ARDS （ARDSp ） 组，每组 12 只，静脉注射油酸复制ARDSexp 模型，盐酸灌肺复制ARDSp 模型，再随机各分为两组，每组6 只，分 别采用肺保护通气策略（LPVS ）和LPVS 联合以P-V 曲线为导向的RM （LPVS+RM ）进行机械通气。 RM 采用压力 控制通气（ ），压力上限为高位转折点（ ），呼气末正压（ ）为低位转折点（ ） ，维持时间 。 PCV UIP PEEP LIP +2 cm H2O 60 s 观察两组肺泡灌洗液（BALF ）中炎症介质水平；实验结束取肺组织行病理评分，比较各组肺损伤评分。 结果 与 PS 组相比， VS+RM 组肺损伤评分明显减少， LF 中炎症介质上升幅度明显降低，且 RDSexp 组改善程度 LV LP BA A 均明显优于 RDSp 组（ ）。 结论 对于不同原因 RDS ，以 -V 曲线为导向的 M 均具有减轻肺损伤的作 A P＜0.05 A P R 用，且对ARDSexp 的治疗效果明显优于ARDSp 。 [关键词] 急性 呼吸窘迫综合征 ；肺复张 ；肺保护通气策略 ；压力 -容积曲线 中图分类号 R563 [文献标识码 A [文章编号 1674-4721（ 014 ） 2 （ ） 4-04 [ ] ] ] 2 1 c -001 Effect of recruitment maneuver strategy guided by pressure-volume curve on lung injury in a canine model of ARDSexp and ARDSp ZENG Z