内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗.pdfVIP

中国医药 2010年 1月第 5卷第 1期 ChinaMedicine，January2010，Vo1．5，No．1 ． 论 著 ． 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗 林恩 许海雄 方旭生 郭骅 【摘要】 目的 探讨治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科的技巧和临床效果。方法 回顾性分 析 1993年至2008年应用显微神经外科技术治疗 18例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。结果 手术 全切除(SimpsonI、Ⅱ级)12例，次全切除6例。术后无偏瘫及死亡。2例发生动眼神经麻痹；有8例视力改 善。结论 尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤是该术式技巧。充分利 用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系，注意保护穿通动脉，是手术成功的关键。 【关键词】 蝶骨嵴脑膜瘤；显微外科手术；影像学检查 【中图分类号】R739．45 【文献标识码】A M icrosurgicaltreatmentofmedialsphenoidridgemeningiomas LIN En，XUHai—xiong，FANGXu—sheng， GUOHua．DepartmentofNeurosurgery，ShantouHosphalAffiliatedtoSunYat—SenUniversity，Shantou515031，China Correspondingauthor：LIN En，Email：linenO07@163．com A【bstract】 Objecfive Todiscussthemicrosurgicaltechniquesandclinicalefficacyofexcisionofmedial sphenoidridgemeningiomas．Methods Eighteenpatientswithmedial sphenoidridgemeningiomatreatedbymicro— surgicaltechniqueswereanalyzed．Results Totalremoval (GradeI，ⅡofSimpsonsystem)wasdonein12cases andsubtotalremovewasin6，withouthemiplegiaandmortality．Conclusions Theduralattachmentofthelesion shouldbedissectedalongthesphenoidwingfirst．inordertominimizebloodlossandtofacilitateorientatingandex． posingthesupraclinoidal segmentofICA，andthentheengu／fingtumorshouldbedissectedproximallytodistally． Microsurgical techniuqes，identificationandpreservationoftheimportantarteryandcranial nervesduringoperation couldbeobtained．Becauseofthepresenceofinterfacingarachnoidmembraneinmostof thecases，tumorshouldbe removedwiht avigorousattemptintheinitial operation． K【eywords】 Sphenoidridgemeningioma；Micro-surgery； Imagingexamination 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在，与颈内动脉及 2 结果 其分支和视神经关系密切，肿瘤可将血管推移，部分 18例患者术后无偏瘫及死亡，2例动眼神经麻 包裹或完全包裹”J，因而手术切除难度较大。我科 痹。CT检查随访 10例全切除者6个月至3年，未见 1993年至2008年采用显微外科技术处理此类脑膜 肿瘤复发，有 8例视力改善。 瘤 18例，全切除 12例，疗效满意。报道如下。