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324 • 文献综述 • October 2013, Vol.11, No.28 Guide of China Medicine 射降低；胃内残余物导致胃内压等。 食管的多腔道阻抗检测是运用食管内的探针来检测食团在通过排 2.3 危重症患者意识水平障碍 列紧密的电极时阻抗的变化。食管的多通道阻抗联合监测pH，可以检 危重症患者意识障碍与反流及误吸密切相关，相关研究显示，格 查出大部分的反流事件，并且能区分酸碱性反流，还可以判断反流的 拉斯哥昏迷得分低的危重症患者更容易发生胃食管反流。意识障碍引 范围及程度。 起反流的机制有很多方面：意识障碍导致胃肠的功能低下；食管下的 3.4 使用消化内镜检查 括约肌松弛导致食管体部的收缩能力降低，胃排空变缓；意识障碍者 上消化道的内镜检查对于确认有无食管炎症及判断其严重程度、 [2] 其胃贲门多处在半开放的状态，使胃内容物更易反流 。 是否有Barretts食管等有重要价值。食管胶囊内镜是一项新的无创性内 3 诊断危重症患者胃食管反流的技术 镜监测技术，有研究示，该技术对诊断胃食管反流也有一定的价值。 目前对于危重症患者尚未发现合适的诊断技术，一般的认为常规 4 结 语 诊断胃食管反流的方法同样也适合危重症患者。 众多的研究表明，胃食管反流在危重症患者间的发生率非常高， 3.1 食管的pH监测 它的危害性非常大，能引起很多并发症，增加患者死亡风险。因此临 对食管进行24h的pH监测，通过记录pH值的变化来证实反流的存 床医务人员要充分重视危重症患者胃食管反流现象，在一方面临床的 在与否.由于他的可重复性以及较高的灵敏性和特异性，可用作为评价 操作上一定要尽可能的避免胃食管反流的发生；另一方面要采用积极 患者症状与反流之间的相关性，已成为广泛运用于临床诊断胃食管反 的措施来治疗胃食管反流，以减少因胃食管反流引起的各种并发症。 流的金标准。 参考文献 3.2 食管内胆汁反流的测定 [1] 赵莉,魏子白,吴云林.胃食管反流病的食管外表现[J].国际消化 一些胃食管反流的患者会有非酸性的反流物质因素参与，尤其是 病杂志,2012,29(1):14-16. 与胆汁的反流相关.通过对胆红素的检测可以反映胆汁反流是否存在及 [2] 汪忠镉, 继敏,刘建军,等.胃食管反流导致的呼吸窘迫的原因 旲 其程度.但其缺点就是多数的十二指肠反流物与胃的反流物同时存在， [J].医学研究杂志,2011,37(11):1-3. [3] 使检测结果有所偏差 。 [3] 曾艳凌,林志辉.胃食管反流诊断技术进展[J].医学综述,20 10,15 3.3 食管多通道阻抗联合监测pH (12):1836-1839. 中药配方颗粒在慢性病中的应用现状 李鸿录 （铁法煤业集团总医