198例Ⅰ类切口手术病例围手术期预防性抗菌药物使用情况的分析.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 9 月第 11 卷第 25 期 • 临床研究 • 497 198例Ⅰ类切口手术病例围手术期预防性抗菌药物使用情况的分析 严伟凤 （广西北海市人民医院药剂科，北海市，536000） 摘要 目的 方法 【 】 了解医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用情况，为围手术期抗菌药物合理应用和管理提供依据。 回顾性分 析2011 年 1 ～6 月随机抽取的Ⅰ类切口手术患者出院病历共198 例资料，分析和统计围手术期预防性抗菌药物的应用情况。结果 198 例 患者均使用了抗菌药物，使用率为100.0%，以单用和二联用药为主；术前用药105 例，占53.03% ，其中0.5 ～2h 和＞2h 给药分别为75 ≤ 例和30 例；术后均使用了抗菌药物，其中持续用药 2d、3 ～4d、5 ～7d、＞7d 分别为22 例、77 例、70 例、19 例；本研究中共涉及 抗菌药物 10 类31 个品种，使用百分比占前三位的依次为一二代头孢菌素、三四代头孢菌素、β- 内酰胺酶类/ β- 内酰胺酶抑制剂。结 论 围手术期预防性抗菌药物的应用仍存在一些不合理现象，需进一步采取相关措施加以规范。 关键词 【 】Ⅰ类切口；抗菌药物；预防用药 中图分类号：R978.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）25-0497-02 近年来抗菌药物防治感染性疾病中发挥重大作用的同时，其不合 表2 患者抗菌药物联合使用构成比（%） 理使用现象的日益严重也给患者和社会带来诸多危害，包括耐药菌逐 甲状腺手术 乳腺手术 腹股沟手术 合计 联合用药 年增多、毒副反应增加、患者负担加重以及医疗卫生资源浪费等。鉴 例数 构成比 例数 构成比 例数 构成比 例数 构成比 单用 30 15.15 39 19.70 42 21.21 111 56.06 于感染是外科手术围手术期最为常见的术后并发症，正确预防性应用 二联 22 11.11 21 10.61 29 14.65 72 36.36 抗菌药物对感染发生率有直接影响，因此抗菌药物临床不合理应用在 三联及以上 3 1.52 2 1.01 10 5.05 15 7.58 外科领域中越来越受到人们关注。为了进一步规范和提高围手术期预 合计 55 27.78 62 31.31 81 4.09 198 100.00 防性抗菌药物临床合理使用水平，国家发布了《抗菌药物临床应用指 术前用药105例，占53.03% ，其中0.5 ～2h给药75例，＞2h给药30 导原则》[1]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 例。术后全部病例均使用抗菌药物。具体见表3。 [2] 表3 患者抗菌药物使用时间情况 知》 （以下简称《指导原则》、《通知》）等，而在卫生部办公厅 2009年相关文件中明确要求医疗单位应重点对清洁手术（Ⅰ类切口手 术前给药时间(h) 术后用药持续时间(d) 手术名