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医疗卫生领域贪贿犯罪的惩防研究 　　近年来，医疗卫生系统工作人员贪污、受贿等职务犯罪高发，严重干扰了正常的医药市场秩序和卫生管理秩序，在一定程度上加剧了“看病难、看病贵”的问题，群众对此反映强烈，社会各界普遍关注。2012年8月以来，聊城市检察机关结合本地实际，在全市医疗卫生系统开展了查办贪贿犯罪专项行动，相继立案查处贪贿犯罪案件35件37人，挖出了一批损公肥私、收受巨额贿赂的腐败分子。下文在对这些案件进行调研、分析的基础上，对惩治和预防医疗卫生系统贪贿犯罪提出对策。 　　一、医疗卫生系统贪贿犯罪特点 　　（一）涉案主体多为单位或部门的“一把手” 　　当前，医疗卫生系统的行政体制是以院长负责制为主。单位领导对相关业务事项拥有较大的话语权和决定权，民主监督制衡的力度较小，导致医疗卫生部门“一把手”涉案较多。从查处的医疗卫生系统贪贿犯罪情况来看，涉及5个县区的21家医院中，有19家医院院长涉案。 　　（二）发案主要集中在医疗器械、药品采购和人事管理环节 　　1.医疗器械采购环节。在设备采购过程中，一般都是医院“一把手”与经销商进行“一对一”的谈判，最终决定权完全取决于“一把手”的好恶，为行受贿犯罪行为的发生提供了可乘之机。查处的19家医院院长，在医疗器械采购环节均均收受了供应商提供的20%左右的回扣款。莘县某医院购置济南某公司260万元医疗器械，该院院长杜某收受供货商宣某某给予的回扣款竟达60万元。 　　2.药品采购环节。在医院采购药品过程中，一般由医院重要科室主任对所需要的药品提出申请，报分管院长批准后就可以采购。药品供货商除了按开药数量给医生20%的回扣外，还给科室主任一定数量的辛苦费。茌平某医院内科3名主任利用对所需药品采购提出申请的职务便利，一年多时间收受医药代表给予的回扣款24万余元。 　　3.人事管理环节。在以院长负责制为主的医院，“一把手”对人员录用、调动、升迁等拥有绝对的话语权，这也成为行贿的重点。东昌府区某医院院长李某利用职务之便，在人事管理过程中，为他人谋取利益，非法收受他人贿赂人民币30余万元。 　　（三）共同犯罪突出，窝串案多 　　涉案的33名医院工作人员中，有19名医院院长均被同一供货商――济南某公司经理宣某某的金钱所腐蚀。在利益的驱使下，医务人员与推销商建立了“合作关系”和“信任关系”，并长期“经营”，形成了稳定的利益共同体。窝串案多，多头行贿、多头受贿所占比例很大，往往由一个医疗销售商牵出一批受贿医务人员，一个医务人员又带出一批行贿的医疗销售商。 　　（四）大案频发、多发 　　所查处的医疗贪贿案件，涉案总金额达1600余万元，其中十万元以上的16件，达百万元的4件，千万元以上的1件。如莘县某医院原院长李某，于2005年1月至2013年2月，利用职务之便，在医疗器械采购、工程基建及人事管理过程中，为他人谋取利益，非法收受他人贿赂人民币200万元，另有近千万元家庭财产涉嫌巨额财产来源不明。 　　（五）乡镇卫生院成为案发重灾区 　　随着国家对民生问题的关注和新农合医疗制度的实施，乡镇卫生院接诊量逐渐增大，医疗设备的更新和药品的消耗也相应增加，大批供应商前往前往乡镇卫生院寻找商机，使得镇级卫生院成了医疗卫生系统职务犯罪的重灾区。在涉及5个县区的21家医院中，乡镇卫生院有18家，占发案医院的85.7%。 　　（六）作案方式隐蔽，形式多样 　　医疗贿赂行为人双方均从贿赂行为中牟取利益，作案手段具有较强的隐蔽性。行为主体通常“一对一”作案，方式多样。表现为：有的支付有价证券、佣金、赞助费、提供免费考察或旅游等；有的以本人或者家人的名义直接收取回扣；有的是个人收受、索取，有的是以集体的名义收受、索取后进行分配。 　　二、医疗卫生系统贪贿犯罪的危害性 　　医疗卫生系统贪贿犯罪多发、频发，损害了社会主义市场经济体制的价值取向和价值规律，扰乱了经济社会秩序，直接影响、甚至在一定程度上制约着医疗服务事业的发展。 　　（一）加重患者的经济负担，直接损害人民群众的切身利益 　　一位药商交待，他把每年获利的20%作为医疗贿赂的“弹药库”，用于贿赂医疗机构中的工作人员。用于贿赂的全部费用，最终都转嫁到患者身上，由广大群众分摊。利用医疗服务转嫁非法费用开支，实质上是乘人之危，迫使患者接受盘剥，使他们因病致贫、因病返贫、雪上加霜。 　　（二）诱发不规范医疗服务行为，造成医疗卫生资源的滥用和浪费 　　医疗服务中的检查、用药和手术，都与回扣、提成有直接联系，与个人的实际收入直接挂钩，这就驱使一些医务人员不同程度地违背因病施治、合理检查、合理用药的医疗原则，在医患双方信息不对称的情况下，利用自己在用药与治疗上的主导权，让患者多做甚至滥做一些不必要的检查和治疗，多用甚至滥用一些不必要的药品。更有甚者，