中药药理应说清中医特色——评新世纪《中药药理学》.docVIP

中药药理应说清中医特色——评新世纪《中药药理学》 此文的副标题是“评新世纪《中药药理学》”，却说近现代中药药理的教材编者之过。反之，教材是整理编成的。是近代从解决的。，此前的一切类似教材，都问题。不过，教材代表着至今通行的见解，又是向下一代传授知识的。… 此文的副标题是“评新世纪《中药药理学》”，却说近现代中药药理的教材编者之过。反之，教材是整理编成的。是近代从解决的。，此前的一切类似教材，都问题。不过，教材代表着至今通行的见解，又是向下一代传授知识的。评最新教材说明钱见不但，更有助于纠正流行的错误理解。 关键词：《中药药理学》、中医 按：此文的副标题是“评新世纪《中药药理学》”，却说近现代中药药理的教材编者之过。反之，教材是整理编成的。是近代从解决的。，此前的一切类似教材，都问题。不过，教材代表着至今通行的见解，又是向下一代传授知识的。评最新教材说明钱见不但，更有助于纠正流行的错误理解。 新世纪《中药药理学》教材（下文简称“新世纪”）编者非常谦虚，希望就的问题批评[1]。读过之后，确实自觉有些别人说过的话要说。于是不揣寡陋，先不说该教材的优点，单就不尽人意处粗浅的见解，供“新世纪”编者和读者参考。 此文要表达的中心意思题目所说：中药药理学应说清中医。换言之，现代中药药理满意地解释传统用法，中医药专业教材，缺点就比。 “新世纪”就有不少此类缺点。 编者也自觉有不满意之处。 如说：“传统理论，大多数辛温解表药较强的发汗作用，但除麻黄、桂枝、生姜等被证实有汗腺分泌或扩张血管发汗之外，其它解表药则未（或尚未）被证实有汗腺分泌作用。”[2] 不过，问题，说明编者对辛温药和发汗法的传统认识和现代理解都不。说“大多数辛温解表药较强的发汗作用”，的文献依据。扩张血管未必促发汗。把发汗理解为药物汗腺分泌，不妥。浅见，下文会提到。 上，“新世纪”的缺点远不止对辛温药和发汗法认识不请，也远不限于解表药。，教材对每一味药都先列出“与功效主治的药理作用”，却不等于说清了传统用法——某些用法，使用的是药理作用。 编者隐约意识到解表药的问题，指出并说清“新世纪”各缺点，又远非一篇能够容纳，本文先就麻黄、桂枝和柴胡三味药，简略地谈谈看法，以后再看情况指出某些其它类似。 1 关于麻黄 麻黄药理是上个世纪20年代，陈克恢氏所作的极有成就的工作。[3]自纯西医角度看，他给后人留下的需要的问题很少。可以说，至今为止，麻黄仍然是最彻底的中药。然而，陈氏出身药学和生理学家，他未能满意地解释中医使用麻黄发汗，何种麻黄药效，是可以理解的。问题是，“新世纪”仍然说不清中医的用法，甚至使麻黄药理化，就值得深思了。主要问题有四： 关于发汗；关于解热；关于抗病原微生物；四是如何理解麻黄有那么多作用。 逐一说明浅见。 1.1 关于麻黄发汗 问题的关键是：《本经》明言麻黄“发表出汗”，历代本草对此无异说。最为人熟知的发汗经方是麻黄汤。此方四味药。甘草、杏仁不发汗。桂枝暂且。君药的麻黄应该能够发汗。然而“新世纪”说：“麻黄发汗作用机制尚不清楚”。[4]于是，无法解释为麻黄汤发汗。 看来，发汗是人人都有过的切身经验，多数人也有的观察常识，说清发汗法治热病的医理却不容易。这也许是为药理专家至今闹不清麻黄发汗的作用机制。 笔者以为，麻黄确实能发汗，而且是唯一发汗力强的辛温药。不过，它的发汗作用直接的，更直接汗腺分泌。 麻黄到底怎样发汗呢？ 让非药理专家也便于理解拙见，有必要麻黄发汗，较地说一下关于发汗的理论问题。 旧作《伤寒论新解》，章、节“麻黄汤新解”，[5]对理论问题曾作了详细的说明。下面以简明问答，扼要说一下拙见，并中西医药理和热病临床，说明“新世纪”的缺憾。 1.1.1 问：叫发汗？它的生理意义是？它对热病有何意义？ 答：疗法，发汗指某种方法，使无汗的病人在较短的内出汗，而且出汗较多。中西医都曾经使用过物理方法发汗，本文不。生理书上，把人出汗也叫做发汗，不大。，生理状态的出汗，病理情况下的自行发汗和用药发汗，都关乎体温调节。它是人体散热的主要手段。除了体质性局部多汗（汗脚等）、休克时的大汗淋漓和精神性出汗（如严重疼痛或恐惧时），出汗人体散热。，它和热病关系密切。患热病时，出汗的状态关乎病情判断和治疗原则。无汗，热病难愈。出汗过多，常使病情。热病初起，有汗，。中西医热病初起，都常设法汗出。中医称之为“发汗法”或“汗法”。汗法是中医治病八法之首。 不过，需要牢记，发汗的结果是散热而降低体温，麻黄发汗却解热。热病初起，也见发热就应该发汗。 1.1.2 问：发汗药物所致吗？恰当发汗，热病就能痊愈吗？ 答：显然。比如，人处在高温环境或强力劳动时，要出汗而且较多。治热病时，中西医也都用过烤火和热浴发汗。热病初起，不用任何药物，也会自行发汗（有汗